radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

23.06.2011 МРТ малого таза .Помогите разобраться.

Мужчина, 37 лет. Болен 3.5 года. Жалобы на ноющие боли внизу живота, промежности , прямой кишке, плохое самочувствие, слабость, отсутствие аппетита. В крови лейкоцитоз 9- 12 сосдвигом формулы влево. Периодические обострения- боль становится нетерпимой, состояние значительно ухудшается, лихорадка, но температура невысокая - до 37.5. Госпитализация, в/в курс антибиотиков - облегчение на пару месяцев, затем снова обострение.

В конце 2008 г имел место эпизод выхода незначительного количества гноя из прямой кишки. Во время очередного обострения в марте 2010 г. - лапоротомия - абсцессы жировых привесков сигмовидной кишки. Со слов хирургов абсцессы вторичные, основной очаг инфекции при операции не найден.

Эпицентр боли- передняя стенка прямой кишки на глубине 12-15 см по ректальному датчику УЗИ. На ТРУЗИ: кзади и латеральнее правого семенного пузырька определяется образование 31х11 мм, интимно прилежит к семенному пузырьку, стенки уплотнены, с явлениями склерозирования стенок, в просвете имеется неоднородрое содержимое по типу воспаления, по периферии имеется зона воспаления. Есть подозрение на свищевой ход из образования. К сожалению, эти изменения на УЗИ видит только врач частной клиники, при госпитализации на УЗИ все в норме.

Неоднократно обследовался по линии урологии - анализы мочи, спермы, секрета простаты, посевы, мазки, анализы на инфекции - в норме. Со слов урологов, тяжесть состояния не соответствует о. простатиту или везикулиту.

Последнее предположение врачей - состояние после перенесенного в начале 2008 г недиагностированного пельвиоперитонита.

МРТ описываются как фиброзные изменения правого семенного пузырька, умеренно выраженные.

Хотелось бы узнать Ваше мнение, можно ли как- либо по- другому трактовать мои МРТ- обследования? Спасибо.

ЗЫ. Полные версии в формате DICOM

2008 г- http://depositfiles.com/files/w1kkguyte
2010 г- http://depositfiles.com/files/gyrp3tp7r

2010 г:

2011 г:

 

 #

Я посмотрел исследование за

Я посмотрел исследование за 2010 год, если честно патологии стенок кишки на увидел. Изменения в правом семенном пузырьке - возможно укладываются в пост-воспалительные, и они как правило связаны с эпидидимитами. Справа также есть небольшое гидроцелле. А пациенту не могут сделать эндоскопию толстого кишечника?

 
 #

Колоноскопия - 02.2008 - хр.

Колоноскопия - 02.2008 - хр. катаральный проктосигмоидит, умеренно выраженный

10.2008 - без патологии, при осмотре прямой кишки врач сказал, что видит наличие простатита (?)

03.2010 - без патологии. 

Ирригоскопия 02.2008 - без патологии, из особенностей - купол слепой кишки в малом тазу, червеобразный отросток не контрастируется.

...Совместил в масштабе по центрам тазобедренных суставов снимки ирригоскопии 2008 г с МРТ- изображением, полученным несколькими месяцами позже. Понимаю, что это не по правилам, но очень напоминает картинку из учебника. Может, это был такой странный аппендицит?

 

 
 #

Аппендикс выглядит

Аппендикс выглядит нормально:

Повторюсь, в кишечнике я не вижу патологических изменений, характеристики МР сигнала от стенки на всех последовательностях в пределах нормы. Учитывая клинику, наиболее вероятно есть спаечный процесс вовлекающий стенку прямой/сигмовидной кишки и правый семенной пузырек.

 
 #

Спасибо, будем пытаться

Спасибо, будем пытаться лечиться дальше..

 
 #

Снова обострение, стационар,

Снова обострение, стационар, антибиотики.. Врачи снова рассматривали мои МРТ и на исследовании 2011 г предполагают патологию, связанную со стенкой сигмовидной кишки, и возможно с верхушкой правого семенного пузырька. Провели ирригоскопию, признаки хронического колита. Специалист по МРТ сказал, что необходимо повторить исследование с внутривенным контрастированием, а такхе с внутрикишечным, но это около 2 мес очереди.  Можно ли сделать какие- либо выводы уже по имеющимся изображениям?

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"