radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

06.09.2010 Рентгенография кисти.

 #

А что тут? Явной костной

А что тут? Явной костной патологии не увидела. Может что с сухожилием сгибателя 5-го пальца? Узелок на ладонной поверхности пальца не пальпируется?

 
 #

Ага, с ним!

Ага, с ним!

 
 #

Коллеги, о чем идет речь?

Коллеги, о чем идет речь? просветите(

 
 #

Нодулярный теносиновит

Нодулярный теносиновит сгибателя пальца.

 
 #

Ola la: А разве это

Ola la: А разве это заболевание бывает у детей?


Заболевания периартикулярных тканей области кисти


А.Г.Беленький

РМАПО, Москва


Периартикулярные поражения мягких тканей, в том числе области кисти, – нередкая причина обращения за медицинской помощью. Генез этих заболеваний чаще всего состоит в дегенеративно-воспалительном поражении сухожилий и/или сухожильных влагалищ, возникающем в результате относительной перегрузки на фоне возрастных изменений или вследствие системного дефекта соединительной ткани, что имеет место при гипермобильном синдроме. Однако ряд мягкотканных поражений имеет другой, пока не вполне ясный генез, например изменения ладонного апоневроза при болезни Дюпюитрена или пальмарный фасциит при опухолях различных локализаций.
   Основу диагностики мягкотканных поражений составляет анализ жалоб и клинический осмотр. Симптоматика поражений сухожильного аппарата у лиц старшей возрастной группы нередко возникает на фоне проявлений узелкового остеоартроза кистей (узелки Гебердена, Бушара), что может привести к ошибочному заключению, что все имеющиеся симптомы (боли, онемение, “щелчки” при движениях пальцев) связаны только с остеоартрозом. Подобная неверная интерпретация жалоб приводит к неадекватному лечению.   

Нодулярный теносиновит сгибателей пальцев кисти
   

Характерная симптоматика этого заболевания отражена в одном из его названий – “защелкивающийся палец”. Главным симптомом нодулярного теносиновита является отчетливый щелчок, ощущаемый пациентом при сгибании-разгибании пальца (или нескольких пальцев) кисти. Заболевание встречается у лиц старше 60 лет как изолированно, так и на фоне других проявлений дегенеративного поражения скелета. Развитие нодулярного теносиновита в более молодом возрасте может быть обусловлено особыми видами профессиональной деятельности с перегрузкой пальцев кисти, врожденным системным дефектом соединительной ткани или воспалительными заболеваниями суставов. До настоящего времени неясно, что поражается первично – сухожилие сгибателя или оболочка сухожильного влагалища в наиболее узкой зоне кольцевидных связок, расположенных дистальнее пястно-фалангового и проксимального межфалангового суставов (рис. 1). Несоответствие диаметра сухожильного влагалища и сухожилия сгибателя пальца приводит к дегенеративно-воспалительному продуктивному процессу и образованию узелка на сухожилии. Затрудненное движение сухожилия сгибателя в сухожильном влагалище (“протискивание”) на уровне пальца с освобождением узелка после прохождения суженного участка и ощущается пациентом как щелчок. Возникающий конфликт приводит к раздражению синовиальной оболочки сухожильного влагалища и дальнейшему прогрессированию процесса. В итоге может возникать защелкивание или даже стойкая сгибательная или разгибательная контрактура пальца. Осмотр (пальпация) ладонной поверхности при сгибании-разгибании пальца позволяет обнаружить в проекции пораженного сухожилия отчетливое подвижное утолщение.

 
 #

В данном случае оказалась

В данном случае оказалась аномалия развития. Поверхностный сгибатель пальца в норме прикрепляется к срединной фаланге. У данного ребёнка поверхностный сгибатель имел двойное прикрепление, к проксимальной и срединной фаланге, что в результате и привелу к такой контрактуре проксимального меж-фалангового сустава пятого пальца.

 

В Норме:

 

Схема прикрепления в опубликованном наблюдении:

 
 #

Это название я в интернете

Это название я в интернете нашла, потому что сама забыла, как правильно называется. Да, у нас было несколько ребятишек, один совсем маленький, лет 2, с подобной контрактурой, у них пальпировался узелок на ладонной поверхности пальца.

 
 #

Так может это был ганглий

Так может это был ганглий (гигрома) ?

 
 #

Нет, травматолог сам

Нет, травматолог сам рассказывал именно про утолщение сухожилия. У одного ребенка это было на двух ручках.

 
 #

Интересно. И еще более

Интересно. И еще более интересно для меня, а как же был поставлен правильный диагноз? Было оперативное вмешательство? Или это все по рентгенограмме было интерпритировано??  Спасибо.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"