radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

18.09.2009 Рентгенограмма легких, находка при инсульте.

 #

Я не случайно написал о

Я не случайно написал о шаровидной пневмонии. Расскажу о ней байку-быль. В начале 90-х годов прошлого века были в большой моде различного рода экстрасенсы-лечебники. Я в те годы осваивал компьютерную томографию, посоветоваться было особенно не с кем, тогда КТ вообще было в диковинку, обыватели, да и многие медработники думали, что диагноз ставит компьютер. Так вот, обратился ко мне один из сотрудников (не медработник) с просьбой посмотреть его жену на КТ. У неё была рентгенограмма почти такая же, как и здесь представленная, только шаровидное образование было в язычковых сегментах. Это тоже была случайная находка, клиники не было. Я предложил провести курс антибиотикотерапии, потом повторить рентгенограмму и, если не будет динамики, выполнить КТ и тогда идти к онкологам. Мое предложение было расценено как выпендривание и чуть ли не личное оскорбление. Одним словом, видя полное непониманимание сути собеседником и учитывая разные парамедицинские показания, я выполнил  КТ и увидел шаровидное образование с лучистыми контурами и т.д, что уже было указано выше.  В заключении указал традиционный дифф.ряд, в котором на первое место поставил периферический рак. Я снова предложил провести курс антибиотикотерапии, который при первичном осмотре всё равно назначат онкологи. Тут мне этот сотрудник и заявил, что всё это лишнее,  что у него есть знакомый экстрасенс, который и вылечит его жену. Экстрасенс поставил диагноз новообразования левой молочной железы (как оказалось ещё до выполнения КТ, интересно до сих пор, как он сторону определил). Короче говоря, экстрасенс вылечил пациентку и через месяц на рентгенограмме ничего уже не было. Я ничего не стал объяснять "товарищу" о шаровидной пневмонии и о его знакомом экстрасенсе, но для себя сделал вывод о том, что давно выработанная тактика будет актуальна ещё многие десятки лет, особенно при туберкулёзе.

 
 #

Такое бывает; я тоже могу

Такое бывает; я тоже могу рассказать пару таких случаев. Я лишь указываю что для пневмонии не совсем типично полное отсутствие клиники.  Не знаю как сейчас в странах СНГ; у нас всегда нацелены на исключение или подтверждение онкологии при таких "находках". Bариант неоплазии всегда ставим на 1-ое место; и как правило (судя по статистике) это верно; остальные варианты намного реже встречаются.

 
 #

Уважаемый Доктор Марио!Я

Уважаемый Доктор Марио!

Я думаю, не стоит перечислять весь дифференциально-диагностический ряд нозологий, которые могут отразиться в виде "круглой тени" только на прямой рентгенограмме. Это не принесет никакой пользы никому.. Я просто приглашаю Вас посмотреть довольно интересный случай "интересная круглая тень", на известном Вам сайте. Я думаю, что "начинку иллюстраций этого случая", я к вечеру закончу. Я согласен, что в данном случае вполне может оказиться и "шаровидная пневмония" (по Волину), которая не признается в некоторых странах, но признается у нас, да это может быть, что угодно.

 

Я еще раз выражаю Вам, не только свою благодарность, но и благодарность признательных родственников, по поводу Ваших комментариев на известном Вам сайте.

 
 #

Уважаемый dr. Mario!

Уважаемый dr. Mario! Уважаемые коллеги! Анализируя наши с Вами дискуссии, в частности, по данному случаю, а также, ознакомившись с архивом изображений, где попадаются ещё более жаркие споры, но не обязательно более научные, я начал себя спрашивать: нормальное ли это общение? С одной стороны "Да", мы все разные люди, но решая диагностические задачи, каждый старается "не упасть в грязь лицом", т.к. на своём рабочем месте он уже или почти лидер, и каждому хочется показать себя здесь на форуме. | Dr. Mario, к Вам это не относится, т.к. сужу объективно, что на западе радиологи подготовлены на голову, нет на порядок, выше|. И это очень хорошо. Но, не всегда мы бываем взаимовежливы, кажется, что опыт работы, накопленный годами, даёт право судить категорично, но часто думающий так человек оказывается в смешном положении, оказываеся его коллеги, то что он пытается внушить, давно уже проходили.  Я хочу предложить всем коллегам, вести дискуссию так, что если мы получаем информацию, которую считаем наивной для нас в настоящий час, попытаться уточнить, а что же имел в виду Ваш оппонент? Все коллеги, присутствующие здесь, неплохо подготовлены, но у каждого есть свои "тёмные дыры", даже в тех вопросах, которые им кажуться неоспоримы. С уважением, nlebedev.  

 
 #

Коллега, я с вами в этом

Коллега, я с вами в этом вопросе абсолютно солидарен. В итоге, задача данного форума это получить новые знания и приятно по-общаться с коллегами "по интересам". По поводу дискуссий, я всегда (или почти всегда) стараюсь быть максимально объективным, если и утверждать что либо, то это должно быть поддержано ссылкой или информацией с авторитетного ресурса. Если и публиковать-то стараться всегда иметь морфологическое или клиническое подтверждение публикации. Если это "просто собственные мысли", так и писать, что это лично моё собственное мнение.
Надеюсь что наше общение на данном сайте приносит намного больше позитивного, чем наоборот.

 
 #

Без вопросов! Очень много

Без вопросов! Очень много позитивного, а также полезного и поучительного!  Я каждый день, читая ваши посты, все больше и больше вами всеми восторгаюсь!!! Какие вы все таки молодцы, такие познания!!!  Я надеюсь, что благодаря вам  научусь "ходить правильными тропами".

 
 #

Не думаю, что стоит спорить о

Не думаю, что стоит спорить о том, рак это или нет (первый снимок), все мы понимаем, что это надо проверять и доказывать/опровергать/дифференцировать дополнительными методами. Я склоняюсь в сторону рака, характерный вид (истощен, желтоватая кожа). Спрошу у неврологов их тактику дальнейшего ведения и планируют ли они томографию, может уже проведена.

 
 #

 Я на этом сайте недавно, но

 Я на этом сайте недавно, но уже  нашел множество очень полезной и интересной информации. 

 Поэтому я благодарен всем (особенно доктору Mario), кто создал этот сайт и  выкладывает множество интересных случаев, особенно с морфологическим подтверждением..

  Я только закончил интернатуру, сейчас - первые месяцы самостоятельной работы. (в рентгенотделени и КТ).  К сожалению, на рабочем месте у нас нету опытных КТ-шников и возможности обучения у профессионалов, поэтому постигать премудрости КТ приходится самому. И такие сайты как этот (а в рунете я больше не находил сайтов с такого уровня разбором КТ-случаев), очень сильно помогают!

 Иногда, из-за недостатка опыта ,  не высказываешь свое мнение, но даже на "фантастические"  предположения получаешь предельно корректные. (за что всем участникам обсуждений большое спасибо).

 ЕЩЕ РАЗ ВСЕМ СПАСИБО ЗА ЭТОТ САЙТ!!!

P.S. По мере сил (когда выйду с отпуска :) )буду стараться также представлять какие интересные случаи (особенно с морфологическим подтверждением). Надеюсь они не покажутся Вам уж слишком банальными.

 

 
 #

Спрошу у неврологов их

Спрошу у неврологов их тактику дальнейшего ведения...

Гворят рак, на КТ не заявляют, что с БОМЖа взять

 
 #

Всё. "Диагностическая точка"

Всё. "Диагностическая точка" поставлена - "БОМЖ".

 

"БОМЖ" - вот какой окончательный диагноз этой "Круглой тени".

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"