radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

05.11.2015. Ирригоскопия. Болезнь Гиршпрунга.

Мальчик, 0 лет. Возраст на момент исследования 30 часов, родился на 37 неделе + 5 дней.После рождения отхождение незначительного количества мекония, после стула не было. Ребёнок беспокойный, живот раздут, много отрыгивает.По дежурству, по...

 

 

 #

И какое заключение?

И какое заключение? Долихосигма?

 
 #

Долихосигма было бы слишком

Долихосигма было бы слишком просто :)

 
 #

Сперва надо разобраться,

Сперва надо разобраться, какая вообще патология подобного характера встречается у грудничков. Вариантов немного (опухоли не включаю):

1. Заворот кишечника

2. Инвагинация (чаще с 4-х месяцев, но описаны случаи и у новорожденных)

3. Болезнь Гиршпрунга

Из предоставленных картинок заворот и инвагинацию можно исключить.

Остаётся Гиршпрунг, за который говорят следующие признаки:

1) отношение диаметра прямой кишки к сигмовидной (ректосигмоидальный индекс) менее 1 - в нашем случае (картинка без измерений, но поверьте) он был 0,8.

2) уменьшение калибра, а также иногда контурность поражённого участка наподобие "зубьев пилы".

В 75% встречается ректосигмоидальный тип. Так и описал, после чего ребёнок был в срочном порядке на следующий день направлен с подозрением на Гиршпрунг в университетскую клинику, там диагноз подтвердили. Дальнейшую судьбу его не знаю.

 
 #

Привык, что при Гиршпрунге

Привык, что при Гиршпрунге обычно в одном месте сужение. А здесь наблюдаю два, поэтому вызвало сомнение. Конечно не знаток в обследовании новорожденных, но хорошо, что хирурги подтвердили.

 
 #

Была мысль про Гиршпрунг, но

Была мысль про Гиршпрунг, но написали ведь сигомвидный заворот, который чаще у взрослых... не стал спорить:) Как доказали Гиршпрунг - была биопсия или по рентгенсемиотики?

 
 #

уточнений не было, у нас с

уточнений не было, у нас с ними, к сожалению, довольно куцый контакт. Просто сказали, что подтвердили, теперь лечат...

Я исхожу из того, что рентгенкартины для подтверждения диагноза мало, клиника и, главное, биопсия - решают. Надеюсь пациент ещё появится у нас, точнее у педиатров, для контроля. Там и посмотрим выписку. Как появятся точнее данные - дополню пост.

А сигмовидный заворот - педиатр по дежурству клялась и божилась, что на ультразвуке 100% он. Но, как говорится: доверяй, но проверяй :)

 
 #

~~Я исхожу из того, что

~~Я исхожу из того, что рентгенкартины для подтверждения диагноза мало, клиника и, главное, биопсия - решают.

Золотые слова. Хотя и не для нашей жизни.

 
 #

в немецких реалиях это не так

в немецких реалиях это не так далеко от жизни. В России я, к сожалению, мало врачём работал, не могу судить как и что.

 
 #

Если позволите, чисто

Если позволите, чисто технически: барием делали или водорастворимым контрастом?

 
 #

конечно, не вопрос. Делал

конечно, не вопрос. Делал водорастворимым контрастом, а точнее омнипаком.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"