radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

10.02.15 КТ брюшной полости. Образование надпочечника.

 Девочка, 7 лет. Поступала с подозрением на аппендицит, были жалобы на боли в животе. Сейчас боли купировались, жалоб нет. На УЗИ выявлено образование надпочечника, случайная находка. Направлена на КТ. Плотность образования на нативе 28-30HU, в артериальную фазу 35HU, в венозную 37HU, в отсроченную (на 7-ой минуте от начала болюса) 53HU. Как думаете, что это может быть?

 

 

создано при помощи www.radiographia.info

 

    натив

    венозная

    отсроченная

 #

может какая-нибудь

может какая-нибудь альдостерома или не-функционирующая аденома?

 
 #

Спасибо, Андрей, за мнение. Я

Спасибо, Андрей, за мнение. Я думала, примерно, так же, больше ничего другого в голову не приходило. Пока еще ни одной аденомы у ребенка не встречала. Пока решили девочку отпустить домой, обследоваться у эндокринолога, с контролем через 3 месяца.

 
 #

Выскажу личную позицию, если

Выскажу личную позицию, если не против

Исходя из описания кейса образования подходит под термин unexpected finding.

Исходя из этого, применил бы дял определения образования слово инсиденталома 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1200803/

Поскольку характеристика benign-malign не участвует в определении, можно добавить опистельно констатацию отсуствия признаков инвазивного распространения и собственной сосудистой сети, что могло бы повлиять на тактику (т.е. указать, что не пропустили malign).

А далее - осмелюсь предположить, что гистологическая характеристика во многом лежит за пределами возможностей метода.

Пользуясь случаем - вопрос.

Коллеги, как вы относитесь к ежегодным контролям таких обраований, заказываемым эндокринологами? Требуется ли по Вашему мнению КУ при каждом таком исследовании?

 
 #

А зачем ребенку 7 лет с

А зачем ребенку 7 лет с подозрением на аппендицит выполнять КТ?!

P.S. Что касается образования, то конечно это инциденталома. Тактика обследования и ведения таких пациентов должна быть хорошо известна и радиологам и эндокринологам и педиатрам.

 

 

 
 #

Спасибо, с этими вариантами

Спасибо, с этими вариантами все круто, я же имел в виду именно стрелочку с "<4cm, <10 HU, hormonaly inactive" (ее нет). Этот пробел дает клиницистам некоторую, эмм... свободу творчества. Именно они оказываются в поле нашего зрения с завидной регулярностью. логика подсказывает, что надо бы отказывать, но отказать пациенту (и клиницисту) с текстом "объемное образование" в направлении не всегда так легко.

Вот бы там была такая стрелка с надписью -> Do nothing :)

 

PS. Перечитал вводные, оказывается все не так. Случайная находка - на УЗИ - а КТ здесь выступает как уточняющий метод. В таком ключе выходит, уже не incidental.

 
 #

А вот алгоритм канадской

А вот алгоритм канадской урологической ассоциации.

 
 #

Супер, спасибо, это

Супер, спасибо, это прекрасно, утащил под стекло.

Stable при NECT - это, надо полагать, о плотности, размерах и гомогеннности?

По схеме, при сохранении однородной структуры на NECT, годичный контроль достаточен тоже в нативном режиме, не ошибаюсь?

 
 #

Все это конечно супер, но эти

Все это конечно супер, но эти таблицы созданы на основе данных для взрослых. А здесь ребенок! И поэтому любое мягкотканное образование в надпочечнике гипотетически может оказаться нейробластомой в независимости от характера его контрастирования!

 
 #

Да и на нативе здесь 

Да и на нативе здесь  плотность > 10 HU!

 
 #

Какие интереные англоязычные

Какие интереные англоязычные схемы, Василий. А на русском языке подобное есть? Многие УЗИсты, случайно обнаружив в надпочечнике образование 4х6 или 6х8мм, пишут "Рек. КТ".

 
 #

C русскоязычными ресурсами

C русскоязычными ресурсами гораздо хуже. Но вот есть неплохая статейка из уважаемой организации. Автор защищал диссертацию по этой теме.

http://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=12&ved=0CCMQFjABOAo&url=http%3A%2F%2Fendojournals.ru%2Findex.php%2Fserg%2Farticle%2Fdownload%2F3989%2F2159&ei=RZ7lVMGYGePgyQOW94GQCw&usg=AFQjCNESW8SyQSQJ8bD8e-OWgZdLtqN7BQ&bvm=bv.85970519,d.bGQ&cad=rjt

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"