radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

09.11.2013 КТ брюшной полости. Аденокарцинома желудка, острый калькулезный холецистит.

 #

Рак желудка T2N2Mx. ЖКБ,

Рак желудка T2N2Mx. ЖКБ, перихолецистит

 
 #

Я думаю, М1- метастазы в

Я думаю, М1- метастазы в большом сальнике расцениваются как отдаленные frown

 
 #

Паша, ты считаешь увеличенные

Паша, ты считаешь увеличенные лимфоузлы в желудочно-ободочной связке отдаленными М в большой сальник ? или есть другие очаги ( покажи)? 

http://www.rmj.ru/articles_848.htm

 
 #

Желудочно-ободочная связка-

Желудочно-ободочная связка- часть большого сальника, а "М" в большой сальник, если следовать нижеприведенному руководству, есть М1.

Отдаленные метастазы включают диссеминацию по брюшине и диссемина-
ты в большом сальнике, подтвержденные морфологически, и не рассматрива-
ются как распространение опухоли на прилегающие структуры.

http://omr.by/sites/default/files/struktura/8_Gastric_Cancer.pdf

Помимо это, есть увеличенные парааортальные л/узлы слева на уровне отхождения почечных артерий, что тоже является N4=M1.

Четвертый этап (N4): лимфоузлы вдоль средней ободочной артерии (15), парааортальные (16). Вовлечение лимфоколлекторов N1–N2, а также 12 группы (гепатодуоденальной связки) рассматривается как регионарное метастазирование, N3–N4 – как отдаленные метастазы. Этапность метастазирования является условной, так как для разной локализации опухоли в желудке не является идентичной. Кроме того, существуют так называемые «прыгающие», «скачущие» (skipping) метастазы, обнаруживаемые в непораженных промежуточных участках путей лимфооттока.

 
 #

И пупочная грыжа, мелкие

И пупочная грыжа, мелкие кисты в печени.

 
 #

Приведенная

Приведенная ссылка: http://omr.by/sites/default/files/struktura/8_Gastric_Cancer.pdf - можно начало увидеть? (название, автор)

 
 #

http://omr.by/dlja-specialist

 
 #

За парааортальные лимфоузлы

За парааортальные лимфоузлы вопросов нет, а вот перигастральные лимфоузлы на уровне поражения в желудочно-ободочной связке по ходу желудочно-сальниковой артерии  все же это региональные 4d, а не отдаленные.

 
 #

Я спорить не буду, считать их

Я спорить не буду, считать их отдаленными или регионарными, но на мой субъективный разум, это все-таки отдаленные. Чем мотивирую- тем, что поражен большой сальник. В приведенных мною выше ссылках это расценивается как М1. И где та тонкая грань (не считая интраоперационные данные и патологоанатомическое заключение), которая говорит нам, что эти л/узлы по ходу желудочно-сальниковой артерии (вне сальника), а эти опухолевые отсевы уже лежат в большом сальнике? Все, на мой взгляд, довольно субъективно.

 

 
 #

Паша,

Паша, желудочно-сальниковая артерия расположена в толще желудочно-ободочной связки, т.е. в сальнике, а не вне.  

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"