radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

21.01.2009 Рентгенография ОГК. Пациентка Д. 72 года.

Снимки выполнены в реанимации, на портативном аппарате. пациентка поступила с выраженной одышкой; в анамнезе астма. Травму отрицает.

 

 

 #

пациентка поступила с выраженной одышкой; в анамнезе астма. Трав

Видно межмышечную эмфизему слева. Тень средостения смещена вправо при достаточно симметричной укладке. Что в лёгких? - судить по представленным R-граммам мне слложно. Пациентка полная, снимок жёсткий, лёгочные поля повышенной прозрачности. Предполагаю спонтанный пневмоторакс с нарушением целостности париетальной плевры и проникновением воздуха в мягкие ткани грудной клетки.

 
 #

Видно межмышечную эмфизему слева.

Обратите внимание что пациентка интубирована. Вы совершенно правильно описали межмышечную эмфизему. Такой феномен иногда встречается и без наличия пневмоторакса. В данном случае так и случилось; имеем эмфизему мягких тканей грудной клетки, но без пневмоторакса (подтверждено на КТ). Попробуем еще раз разобратся?

 
 #

Межмышечная эмфизема

Межмышечная эмфизема видна и в области шеи-травма трахеи при инубации?,затем эмфизема  грудных мышц . 

 
 #

Межмышечная эмфизема обусловлена баротравмой.

 Almo, благодарю вас за ваш пост, вы оказались очень близки к верной интерпретации. Межмышечная эмфизема обусловлена баротравмой, пациентку держали на респираторе с положительным повышенным давлением (PEEP). При такой терапии, описано образование эмфиземы мягких тканей грудной полости без пневмоторакса и видимых повреждений дыхательных путей. Дальнейшая тактика при таких ситуациях-банальное наблюдение, никакой серьёзной опасности для пациентов нет.

 
 #

Здравствуйте Доктор Марио! Вы

Здравствуйте Доктор Марио!

Вы пишете: "пациентку держали на респираторе с положительным повышенным давлением (PEEP). При такой терапии, описано образование эмфиземы мягких тканей грудной полости без пневмоторакса и видимых повреждений дыхательных путей". 

Т.е. патогенез данного состояния близок к патогенезу кессонной болезни?  Ваше мнение - чем можно объяснить смещение средостения вправо?

С уважением В. Катенёв.

 
 #

Патогенез близок к кессонной болезни?

Здраствуйте Уважаемый Валентин Львович,

   Патогенез в подробностях я не могу описать; попытаюсь найти достоверные источники с подробным описанием.  Но, как указывал раньше, на проведённом котрольном КТ пневмоторакса не обнаружили, феномен подкожной эмфиземы описан в нескольких статьях при PEEP терапии.

По поводу средостения; снимки произведены на портативном аппарате в реанимации, пациентка в положении лёжа. Смещение средостнеия списываю на асимметричность укладки.

 
 #

Скорее ятрогенного плана  -  

Скорее ятрогенного плана  -   при установке подключичного катетера, например

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"