radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

15.01.2009 КТ брюшной полости. Мальчик 7 лет с желтухой. КТ при остром вирусном гепатите.

Мальчик был направлен к нам амбулаторно, с направлением на КТ брюшной полости. Родители сообщили, что мальчик был осмотрен педиатром, с диагнозом о.гепатит был направлен на УЗИ которое сделали в одном из частных центров. Врач УЗИ проводивший исследование сообщил родителям, что он не может найти жёлчный пузырь. Этот доктор выставил диагноз: агенезия жёлчного пузыря, врождённая билиарная обструкция (?).
Предлагаю детально обсудить этот случай и заодно повторить УЗ-семиотику при  данной патологии. Чтобы не было "мучительно больно" за необдуманные диагнозы.  

 

 #

 Врожденная атрезия в 7 лет?

 Врожденная атрезия в 7 лет? Немного поздновато. Видимо здесь была проблема акустического окна. В норме ободочная кишка может прикрывать дно и тело желчного пузыря. У детей окном может также служить правая почка со спины. В данном случае педиатр прав - о. гепатит.

 
 #

Видимо здесь была проблема акустического окна

Да нет, дело было не в том что врач проводивший УЗИ не смог визуaлизировать пузырь, он его "видел" (во всяком случае на сонограммах прикреплённых к заключению есть два кадра с пузырём). Но пузырь был патологически изменён (типично изменён для нашей патологии); и это видимо и ввело его в "блуд". А 7 лет для атрезии поздновато, но бывает всякое.

 
 #

желтуха

похоже на измененный ж.пузырь при остром гепатите(мы обсуждали это раньше: или спавшийся пузырь,или,как тут,с отекшими стенками),который проявляется в первые дни болезни

 
 #

КТ, мальчик с гепатитом

...у детей с холестатической формой вирусного гепатита, независимо от этиологии, выявлена специфическая особенность поражения желчного пузыря в виде резкого отека его стенки от 9 до 15 мм. Просвет пузыря или отсутствовал или визуализировался в виде узкой щели. Этот феномен называется "острым реактивным отеком желчного пузыря"  , его можно считать УЗ маркером синдрома холестаза при острых вирусных гепатитах...

Думаю,  похожая КТ картина желчного пузыря . Гепатоспленомегалия. 

 
 #

Коллеги, благодарю за ваши посты!

Коллеги, благодарю за ваши посты! Всё так; сонолог пропустил отёкший ж.п. с спавшимся просветом.... На КТ это хорошо видно. Но такие вещи специалистам УЗИ надо знать, и не заказывать необoснованное КТ исследование.

 
 #

желтуха

Это Вам спасибо,МАРИО,что находите время и подбираете интересные случаи,демонстрируя все возможности визуалистики.Ведь мало кто имеет такую возможность делать все,как делаете Вы. И некоторые некоректные выпады в Ваш адресс и адресс сайта,говорят о том,что незря сайт открылся.Камнями закидывают урожайное дерево,а не сухое...

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK