radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

20.06.2013. КТ головного мозга. Микроцефалия. Голопрозэнцефалия. Аномалия Денди - Уокера. Врождённая нейроинфекция.

Великий почин: первый случай на сайте  с нашего КТ. Буду благодарен за отзывы и конструктивные замечания по исследованию.

Итак: девочка 11 лет, с рождения - выраженный неврологический дефицит. Направлена на КТ с диагнозом: микроцефалия, ДЦП, спастическая форма,нижний парапарез. Мама притащила ребёнка на руках.

 

 

 

 

Ваши мнения?

 #

Валера, если я не ошибаюсь,

Валера, если я не ошибаюсь, коэфициент 0,0054- шея,  а голова- 0,0023

 
 #

 Спасибо, коэффициенты брал

 Спасибо, коэффициенты брал из Прокопа, там отдельных для головы нет, Буду знать.

 
 #

 Может про конечности есть у

 Может про конечности есть у кого - то данные, а то я нигде не нашёл?

 
 #

Может, на детей свои

Может, на детей свои коэффициенты?

 
 #

 С дозами пока только

 С дозами пока только разбираюсь, но не хочу писать липу, поэтому стараюсь пользоваться  данными с аппарата. Использую корректировочный коэффициент из таблицы:

 

    ОТНОСИТЕЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТОВ e    У ДЕТЕЙ

                                                    DLP

                РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА ПО ОТНОШЕНИЮ К ВЗРОСЛЫМ

 

Возраст пациента             

Область исследования    

Голова
и шея

Грудная
клетка

Брюшная  
полость и таз

Взрослые                                  

1,0   

1,0   

1,0         

От тринадцати до семнадцати лет           

1,1   

1,1   

1,1         

От восьми до тринадцати лет               

1,3    

1,4   

1,5         

От трех до восьми лет                     

1,7   

1,6   

1,6         

От полугода до трех лет                   

2,2   

1,9   

2,0         

От новорожденных до полугода              

2,6   

2,2   

2,4         

 
 #

"1 . Предложенный протокол

"1 . Предложенный протокол  сканирования - от апликатора, детская программа 120 кВ , 125 мАс, сканирование на 330 мА.  срезы по 0,5 мм, 32 среза за 1 ротацию. Обсудили вопрос  с апликатором ,  он сказал и  показал, что вариант с более толстым срезом  1 мм х 32 не даёт преимуществ в дозе. DLP  при данном исследовании - 717 mGy, х 0.0054 (коэффициент пересчёта Е\DLP) х 1.3 (коэффициент для ребёнка 11 лет)= 5 мЗв"

машина Aquilion? Коллимацию оставляешь 0,5 x 32. Первой реконструкцией делашь срезы с толщиной по 4-5 мм с алгоритмом реконструкции для головы ребенка. Второй реконструкцией делаешь два объема по 0,5 мм с разницой в алгоритмах реконструкции для головного мозга и для височной кости. На Vitrea скидываешь только объемы. Коронарные и сагиттальные реконструкции если понадобятся на консолое можно легко построить на консоле в autoview-s. Если тебе они нужны для записи на диск, забей их в протоколе сканирования. Также в Vitrea ты можешь сохранить в виде видео или изображений серию коронарных и сагиттальных реконструкций (ты уже это делал), но толщина MPR реконструкций должна быть тоже 4-5 мм для паренхимы мозга.

Важно также знать, включена или нет функция Sure Exposure при сканировании головы, что рекомендовал аппликационный специалист и какие параметры стоят в Sure Exposure.

По поводу факторов конверсии из DLP в ЕффективнуюДозу:

Assessment of Patient Dose in CT

CT Radiation Dose Optimization and Estimation: an Update for Radiologists

Для нижних конечностей - http://www.msct.eu/PDF_FILES/Appendix%20MSCT%20Dosimetry.pdf

Голопрозэнцефалия да, а вот нейроинфекция скорее нет - кроме массивных обызвествлений по ходу волокон нет ни атрофии, ни участков энцефломаляции, да и выраженность, симметричность и правильный рисунок обызвествлений все же меня наталкивает на болзезнь Фара. На крайний случай ангиоматоз, но слишком локализация глубокая.

 
 #

 Спасибо за информацию и

 Спасибо за информацию и рекомендации,  сегодня начали применять -   картинка улучшилась. Sure Exposure  в имеющихся пресетах отключён. Стоит попробовать?

По поводу нейроинфекции:  " Цитомегаловирусный энцефалит .. - у плода развивается гранулематозный энцефалит,что ведёт к микроцефалии, нередко сочетающейся с гидроцефалией и различными дефектами развития мозга."  ("Детская нейрорадиология"  В. Н. Корниенко, В. И. Озерова). Именно эта фраза склонила меня в пользу нейроинфекции -  моноэтиологический фактор объясняет и кальцинаты, и микроцефалию, и пороки развития. Маловероятно , чтобы случайно такая куча гранат попала в один окоп. 

 
 #

На головной мозг Sure

На головной мозг Sure Exposure должен быть выключен. Раньше рекомендации Тошибы при сканировании грудной, брюшной полостей у детей были НЕ использовать sure exposure! Надо глянуть стандартные протоколы в томографе, если на детских протоколах они отключены значит так должно быть. Дозу снижаешь за счет снижения kVp, mAs, экранированием не сканируемых областей, правильным выбором зоны сканирования, НЕ сканированием в натив, НЕ использованием мультифазных протоколов!

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 6

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK