radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

15.06.2013 Рентгенография, КТ и МРТ плеча. Что это? Инфаркт?

 

Молодой человек, около 30 лет. Жалобы на умеренные боли в плечевом суставе и надплечье при движении. В покое болей нет. Раньше болело другое плечо, локтевые суставы, колено. Боли связывает с физическими упражнениями.

МРТ: Т1, Т2, PD

 

 #

Не похоже, я думаю энхондрома

Не похоже, я думаю энхондрома

 
 #

+1

+1

 
 #

Есть вечные неразрешенные

Есть вечные неразрешенные проблемы. Не так давно же мы обсуждали, Таня сама примеры приводила, что почти нереально лучевыми методами различить эти состояния:

http://www.radiographia.ru/node/3187   http://www.radiographia.ru/node/3215

А мы снова - похоже, не похоже))))). Какие же мы всё-таки пытливые!))))

 
 #

Спасибо, посмотрела,

Спасибо, посмотрела, почитала. Поняла, что возможно все. Напишу диф ряд. А дальше, контроль? Через сколько? Очень не хочется пролететь, это сын нашей медсестры. Она привела его сама без направления. Куда его отправить? К травматологу? Онкологу? Какая тактика? 

 
 #

Вот по тактике надо Таню

Вот по тактике надо Таню попытать. Надо, наверное, по наихудшим, онкологическим критериям сроки контроля подбирать.

 
 #

"Нежданчики" от морфологов

"Нежданчики" от морфологов имеют место, но все же, как правило, отличить инфаркт от хрящевой опухоли можно. Намного сложнее и нам и морфологам дифференцировать энхондрому и высокодифференцированную хондросаркому - нередко данные биопсии и операции не совпадают.

По характеру обызвествлений,  наличию mass-компонента, протяженности и несоответствию рентгеновской и МР-картин, я считаю, что здесь опухоль. Не могу исключить хондросаркому. В длинных трубчатых костях узурация эндоста, истончение кортикала, вздутие - признаки злокачественности хрящевой опухоли.

Что касается тактики:

1. Снимите другое плечо. Раз и оно болит, вдруг там аналогичные изменения, тогда - инфаркт (хотя не ясно откуда у молодого мужика с неотягощенным анамнезом)

2. Посмотрите по МРТ - есть ли в суставе причина болей

3. В зависимости от 1,2  - или короткий контроль через 3 мес, или биопсия.

У нас в подобных случаях обычно делают краевую резекцию, по сути - лечебно-диагностическую: даже если в каком-то участке удаленной энходромы находят зло, оставляем под наблюдение - рецидивов практически нет при адекватно выполненой операции

 

 
 #

+1 к энхондроме. 

+1 к энхондроме. 

 
 #

Инфаркт

Инфаркт

 
 #

Позвольте обосновать свое

Позвольте обосновать свое мнение. Относительно инфаркта костного мозга - кальцинация развивается в хроническом инфаркте гогда он уже гипоинтенсивен на Т2, Т1 ВИ вследствие склероза и фиброза. Здесь - же четко отграниченное дольчастое образование без перифокального отека(признак острого инфаркта) - с кальцинацией в структуре - гипер на Т2, гипо на Т1. 

Просветление на КТ и рентгене с кальцинацией. Будет ли нарушаться костная структура при инфаркте костного мозга? 

 

 
 #

Вы меня убедили , не права.

Вы меня убедили , не права. Энхондрома.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"