Опубликовано Dr.Mario в 23 Декабрь, 2008 - 21:50
Пациентка Н. 82 года, живёт в отдалённой сельской местности. Анамнез без особенностей. Сонография эпигаcтральной области получились не очень высокого качества, за счёт не-кооперабльности пациентки и артефактов от газа в тонкой кишке. В голове поджелудочной железы и терминального сегмента холедоха, явных патологических изменений не выявлено.
»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- Консультация.
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- 29.07.2010 УЗИ печени и жёлчного пузыря.
- 30.07.2010г. КТ-исследование органов брюшной полости.
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- РЕЛАКС III
- Загрузка изображений на сайт
- РОЗЫСК! или ИЩУ ТЕБЯ!!!
- 26.07.2010 КТ. Тромбоз портальной вены.
- 27.07.2010 КТ брюшной полости. Мужчина с острой болью.
Мало информации, но на мой взгля высокий блок(как вариант опухоль Клацкина, опухоль желчного пузыря.)
ОК, определён высокий билиарный блок с всевозможными этиологическими вариантами, плюс камни в жёлчном пузыре также имеются в наличии.. Пациентке я сегодня выполнил КТ исследование, обсуждаем дальше?
Артериальная фаза:
Портальная фаза:
GB - жёлчный пузырь CBD - жёлчный проток
Отсроченная венозная фаза:
Непосредственно по КТ я не специалист,уже писал ранее, я врач УЗИ. Складывается впечатление об опухоли желчного пузыря с вероятным прорастанием в ворота или лпухолевое поражение непосредственно протока?
Вы пракрически "угадали". В данном случае КТ выявило классическую картину опухоли жёлчного протока в средней трети (на приведённом скане я обозначил участок опухоли стрелкой), с явным контрастным усилением стенок и практически полной обструкцией.
Инфильтрация опухоли расспространяется на желудок, 1-ый сегмент 12-ти перстной кишки, жёлчный пузырь (нельзя также исключить нео ЖП), ворота печени (также определяются лимфатические узлы) и на стенки толстoй кишки в области печёночного угла. Опухоль неоперабельна, после нового года попытаемся поставит стент в холедох под контролем эндоскопии. Eсли не удастся, буду делать чрезкожное дренирование жёлчных путей и ставить наружный дренаж.
если по данным узи,то расширенный ж.проток "Обрубается" чем-то(опухоль?,камня не видно),расширены в/печеночные протоки-это заставляет искать опухоль,которую Вы нашли на КТ.Но зачем так много срезов?
КТ исследование я всегда стараюсь публиковать в наиболее полном объёме, тем более толщина срезов 2 мм. В данном случае имеет место мультифазовое оббследование с характерными КТ признаками для каждой фазы.