Авторизация

Презентации

ИНФОРМАЦИЯ

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

27.03.2013 УЗИ брюшной полости.

Submitted by Гость on 2013, March 27 - 19:28

Случай коллеги Mixa-xirurg

Мужчина, около 25 лет, поступил по срочным показаниям с болями в верхних отделах живота.

Со слов больного, во время прохождения службы в ВС РФ, при УЗИ был обнаружен камень в желчном пузыре. Подобные проявления болевого синдрома настоящей госпитализации четко не помнит.

При обследовании в нашей клинике следующая УЗ- картина: мною верифицирован именно камень в области дна пузыря. Форма пузыря изменена, по -моему ввиду наличия почти полной перетяжки оного

Сегодня больной был прооперирован. Со слов оператора, пузырь был изменен, в его полости пальпировался камень. НО!!! При вскрытии пузыря операционная сестра этого камня не нашла.

Вопрос??? А был ли мальчик???

Обсуждение клинических случаев

Submitted by Berezovskiy A.V. on 2013, March 27 - 19:34. #

может выпал куда то в

может выпал куда то в операционное поле

Submitted by Mixa-xirurg on 2013, March 27 - 19:45. #

Да друг сказал, что

Да друг сказал, что перфорации точно небыло, хотя был инфильтрат перипузырно и деформация пузыря. И сам он пузырь этот щупал... Дело и в том, что уверен я был почти на 100%, что это камень в желчном.

Submitted by Dr_Lelik on 2013, March 27 - 20:02. #

При типичной холецистэктомии от шейки камень выпасть не может, это если бы удаляли по Прибраму-тогда,может, и то это маловероятно. Мне вот та часть пузыря,которая от "перетяжки" к дну ,на фоне которой эта эхопозитивная структура собственно и расположена,как то напоминает поперечное сечение полого органа, впечатление, что видны слои кишечной стенки.Может,конечно,оператор и пальпировал конкремент,хотя можно ошибиться,иногда это довольно сложно сделать. И совсем не понятно,почему камня не оказалось в просвете.

Submitted by Berezovskiy A.V. on 2013, March 27 - 21:03. #

У меня не так давно была

У меня не так давно была пациентка. Женщина, лет 40, достаточно плотная. Визуалзация на 3+. Со стороны желчевыделительной системы - без жалоб. В общем - я её как только не крутил...так вывожу - камень в просвете... иначе вывожу - кишка вроде. В итоге отправил домой - пришла подготовленная после Коликида. Таки кишка была.

Submitted by Pyankov Vasily on 2013, March 27 - 21:09. #

А какие кроме болевого

А какие кроме болевого синдрома были показания к операции? Результаты гистологии будут? Нет ли там аденомиоматоза?

Submitted by Mixa-xirurg on 2013, March 28 - 18:14. #

По порядку. -Больной был

По порядку. -Больной был осмотрен первично 21 марта, повторно 27 марта-за час до операции. УЗ-картинка без динамики. Возможно, что камень не продвинулся по кишечнику никак. Тогда почему?
-Показания к опрации-ЖКБ. Болевой синдром был купирован на тот момент.
-На первом снимке (ниже курсора) похоже на аденомиоматоз. Это да.
По поводу гистологии - сам буду контролировать.
Контрольное УЗИ обязательно

Submitted by dok69 on 2013, March 29 - 10:01. #