Опубликовано Dr.Mario в 17 Декабрь, 2008 - 23:55
Я думаю, все коллеги встречались с такой ситуацией. К вам приносят снимок легких из операционника, выполненный пациенту в рутинном порядке перед операцией. Правда снимок выполнен был дня 3-4 назад, и пациент уже давно операцию сделал и выпислася домой. Так и в этом случае. Бабушка 72 года, оперировалась по поводу катаракты левого глаза.
»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- 29.07.2010 УЗИ печени и жёлчного пузыря.
- Консультация.
- 30.07.2010г. КТ-исследование органов брюшной полости.
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- РЕЛАКС III
- Загрузка изображений на сайт
- РОЗЫСК! или ИЩУ ТЕБЯ!!!
- 26.07.2010 КТ. Тромбоз портальной вены.
- 27.07.2010 КТ брюшной полости. Мужчина с острой болью.
Упс...булавочка))))) Что она ей, интересно, там пристегивала?
М-да, заметили! Я ругаюсь периодически из-за таких вот "булавочек", но здесь немного всё сложнее. У некоторых пациентов сташего возраста, такими булавoчками прикрепляют "обереги" и всякие талисманчики от "сглаза", и никак не соглашаются их снимать.... Вот так, специфика географии так сказать.
Но этот снимок интересен и другим, обратите внимание на нижний отдел тени средостения.
Да, я тоже обратила внимание на средостение сначала, но решила, что это мне кажется....там что-то есть ))))), какая то тень, более интенсивная. Что это? Бокового снимочка нет?
Может, диафрагмальная грыжа? Или объем?
Похоже на расширенный пищевод...
Скорее не согласился бы с Вами,но что бы доказать кто прав надо провести R-скопию желудка.
Безусловно можно согласиться с коллегой, что в данном случае может быть фиксированная хиатальная грыжа. Но никто не может опровергнуть наличие «объёмного, по всей видимости, доброкачественного новообразования нижнего средостения». По сему наличие боковой рентгенограммы обязательно, возможно даже с контрастированием пищевода. Отсутствие «газа в газовом пузыре желудка» также может быть объяснено недостаточностью кардии и инфильтрацией стенок пищевода, именно в области анатомической кардии при неопластическом процессе.
Прошу прощения, моя вина!
Снимок не очень высокого качества, даже в оцифрованном обработаном виде. Но газовый пузырь желудка в наличии имеется.
Газ виден.
Доктор Марио! Я просто в результате вздорности своего характера люблю все опровергать и задавать вопросы. Примите меня таким, как я есть.
С уважанием В. Катенёв.
Валентин Львович! Общатся с интересными людьми и грамотными коллегами всегда интересно! Особенности характера участников дискуссии, только добавляет "перчинку" и еще больше интереса в наши общие беседы! :-)
По всей видимости, тень на фоне средостения обусловлена фиксиорванной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;за это говорят возраст пациентки,отсутствие тени газового пузыря желудка в обычном месте(она вероятно ,расположена в верхне-левой части округлой тени над куполом диафрагмы).
Спасибо за ваш коммент! Конечно, это hiatal diaphragmal hernia, т.е. диафрагмальная грыжа, и вероятнее всего фиксированная, как и указал коллега ALMO. К сожалению бокового снимка нет, объяснение в описании случая.
Думаю ,если это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы она может быть только фиксированной;если грыжа была бы скользящей ,в вертикальном положении мы бы её не увидели.