radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

21.02.2013. УЗИ (триплексное сканирование) сосудов шеи. КТ АГ. Гипоплазия левой ВСА,

   

Как писал как-то Марио "среди множества стенозов иногда попадаются..."

 Женщина 50-ти лет, с жалобами на обычные цефалгии

 

    ОСА,                   правая                                 и                        левая 

              ОСА, поперечно

  бифуркации,     справа                                      и                        слева

 левая бифуркация

 

кровоток по ветвям левой ОСА,       на сонограмме:  

слева спектр с более "поверхностной" ветви,        справа - с более глубоко лежащей

     кровоток по более крупной ветви ОСА 

кровоток по V2 левой ПА

кроовток по правой ПА

 

 

 

 #

Гипоплазия сонных артерий? по

Гипоплазия сонных артерий? по позвоночным кровоток нормальный

 
 #

  Да, гипоплазия. Помимо

  Да, гипоплазия. Помимо явного умеренного уменьшения калибра ОСА отмечается выраженное уменьшение видимого диаметра ВСА (меньше диаметра НСА),  при этом ней кровоток по ней - с повышенной резистивностью тока (даже выше, чем по НСА).  Идентифицировать сосуды позволяет проба с поколачиванием по височной области.   

  А по позвоночным кровоток нормальным можно считать только справа. Слева объемная скорость резко увеличена, что заставляет задуматься,  не принимает ли она участие в кровоснабжении большей, чем обычно территории (или  в коллатерализации кровотока).

 

 
 #

а какая слева скорость

а какая слева скорость подскажите?

 
 #

в три раза больше, чем справа

в три раза больше, чем справа и два раза больше нормальных значений

 
 #

да, спасибо!

да, спасибо!

 
 #

                      

 

                      ТКДС

СМА справа

 

СМА слева

ход левой СМА

 

Правая ЗМА

 

 

Левая ЗМА

 правая ПМА,  компрессия правой ОСА

 

 

 

 

 
 #

"Кровоток по ветвям левой

"Кровоток по ветвям левой ВСА" - имели ввиду , что ВСА двумя стволами заходит в полость черепа, или просто удвоение, которое потом сливается перед входом в височную кость? Интересно , какова объемная скорость кровотока в левой ВСА.  По идее должна быть усилена скорость в левой ЗМА , если ,конечно, функционирует задняя левая соединительная артерия.  Интересно, компенсирует ли это полностью кровоток в левой СМА?....

Писал, а уже ответили. Передняя соединительная артерия не функционирует, но кровоток в левой СМА компенсирован за счет задней левой соединительной артерии. Левая ЗМА имеет более высокоамплитудный кровоток.

p.s.  Сколько времени в целом затрачено Вами на это исследование?

Ну и спасибо огромное за красивую презентацию.

 
 #

    Спасибо и вам, вы

    Спасибо и вам, вы заметили мою описку (которая запутывает ситуацию!).   Конечно надо  было написать кровоток  "по ветвям левой ОСА" (сейчас исправлю, если еще не поздно) -  т.е. по ВСА и НСА.    Я имел в виду, что их в этом случае легко перепутать. НСА оказывается с большим диаметром и более низкорезистивным кровотоком, чем ВСА, но она идентифицируется по появлению дополнительных   (передаточных) волн на спектре при поколачивании по височной области (никак не могу вспомнить как по автору называется этот приём!). И повышение резистивности кровотока по ВСА подтверждает её гипоплазию. 

    Кровоток в Р1 левой ЗМА ускорен, но не в той мере как стоило бы ожидать.   А вот выраженное повышение объемной скорости кровотока по левой позвоночной находит своё логичное объяснение - от Р1 ЗМА отходит левая СМА (по типу задней трифуркации ОА слева). 

   С передней соединительной тоже  интересно.  Как таковой соединительной её действительно нет. Но, хотя не удалось красиво вывести, но на самом деле при ТКДС всё же видно как от А1 правой ПМА отходит  в  т.ч. и  А2 левой ПМА (по типу передней трифуркации ВСА справа).  Компрессия левой ОСА в этом случае ничего не даст (все равно ВСА слепо заканчивается).  А вот при компресии ипсилатеральной  ОСА вместа реверса просто снижается кровоток не только по А1 правой ПМА (что показано), но и по А2 левой ПМА, что  хорошо было видно во время исследования.   

   Я работаю с медсестрой (диктуя во время осмотра), на одно исследование уходит в среднем 20 мин. (иногда больше, иногда меньше), но оставляют 30мин.  В этом случае полный час и ушел.  

 

 
 #

С Вашего позволения, составил

С Вашего позволения, составил фоторобот описанной ситуации :-)).

 
 #

  именно так и есть!  как

  именно так и есть!

 как говорится, найдите пять различий smiley

 

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"