Я понял. Слева плотность выше (до 70-80 H.U.), справа-средние значения 40-60 Н.U.

  Доброго времени суток! Если честно, такого рода вопроса я ждал. Знаете почему?  Вы не первый кто задает мне этото вопрос, на форуме радиологов на сайте одноклассники, я с  коллегами недавно дискутировали на эту тему. Позволю привести некотрые выдержки из моих ответов и постов коллег:
 Подоход к анализу паренхиматозных изменений при КТ легких, я провожу всегда на основании набора КТ признаков: GGO (ground glass opacities), alveolar consolidations, nodule/node, mass/tumor, interstitial thickening, cavity/cyst (матовое стекло, консолидация, узел/узелок, образование/тумор, утолщение интерстиция, полость/кисты). Вот и весь набор! Но, вся сложность в том что данные признаки варьируют по комбинации друг с другом, распространению, локализации и т.д.
 Плотность образований легких меряем когда надо; но при оценки КТ легких это не очень благодарное дело. Плотность зависит от толщины среза (у меня МДКТ; срезы делаю по 2-1 мм); срезы получили при вдохе или выдохе, и т.д. Принципиальное значение измерение плотности имеет при динамическом КТ с усилением, когда оцениваем nodules; т.е. когда стоит задача отдифференцировать паренхиматозный узел/узелок на предмет злокачественности или доброкачественности.  
 
Пост Коллеги А. Мангова:
 В наших странах этого (динамического КТ) никто не делает. Динамическое контрастно-усиленное КТ очагового образования в легких - это когда вводят в/в 100-150 мл рентгеноконтраста и сканируют тонкими срезами 1 мм или 2 мм, но не больше на одном месте через очаг. Вот тогда меряют плотность очага в разные фазы контрастирования, чтоб найти пик накопления и именно это методика может помочь отличить воспалительный очаг от опухолевого.
В странах постсоветского пространства просто пытаются измерять плотность всего, что найдут в легких и не только, и пытаться на основании разницы в единицах Хаунсфилда отличить злокачественные опухоли от доброкачественных.
 На эту тему у людей (на западе) написаны десятки статей и диссертаций.
 А на самом деле это полный бред. Плотность зависит от многих факторов (толщина среза, вдох, выдох, контрастирование, сила тока и напряжение, и т.д.), и в легких ее измерять не совсем корректно. Иногда в лекгих меряют при наличии липоидной пневмонии и то, это опасно. Вы можете просто измерить плотность легочной ткани при пневмониях и она буду всегда разная Поэтому, настоятельно советую не измерять плотность при рутинных исследованиях легких, дабы избежать ошибок.

 Ну где то так мы и рассуждали. Если вы промсотрите последние публикации по МДКТ легким, вы пракрически нигде не ханйдете упоминание о нативных или контрастно усиленных исследованиях, само собой подразумевается что исселдование выполняются в одну фазу, с болюсным контрастным в/в усилением. Исключения? Бывают, непример у пациента с известным диагнозом COPD (ХОБЛ кажется), когда выполняем высокоразрещающую КТ на предмет оценки прогрессирования бронхоэктазов и эмфиземы.  Ну и конечно у пациентов с нарышенной экскреторной функцией почек.
 
 Поповоду гамартром: критерий постановки диагноза гамартрома легкого это не характер контрастного усиления, а наличие жира или кальцинатов по типу поп-корна. При туберкуломах и пр. патологиях, также существуют свои специфические КТ признаки. Если есть сомнения-делайте биопсию! У нас в клинике мы поступаем именно так.

U. J. Schoepf (Ed.)
Multidetector-Row CT of the Thorax
http//www.springeronline.com
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2004, 2006

Clinical Contrast Medium Injection Protocols:

This section provides an overview of clinically applicable CM injection protocols for various thoracic MDCT applications. The suggested protocols are based on pharmacokinetic considerations, published clinical and experimental data, mathematical
approximations, and practical experience. An attempt is made to provide both, a universal approach to injection strategies as well as specifi c examples of injection protocols.
Because of different MDCT scanner types (ranging from dual-channel to 16-channel MDCT systems, with different rotation times and selectable table increments) the protocols are tabulated according to the acquisition times. Abbreviations for temporal
variables are indexed as follows: tSCAN=acquisition time; and tINJ=injection duration.
The actual CM injection protocols need to be adjusted to match the suggested iodine doses and administration rates. The CM

N.B. Обратите внимание: рутинный протокол!

Routine Thoracic and Mediastinal MDCT:
Indications: Evaluation of various systemic or thoracic diseases; staging/follow up malignancies (lymphoma, bronchogenic carcinoma).
Objectives: Opacifi cation of thoracic vessels for better delineation of mediastinal and hilar structures.

Table 4.1a. Routine thoracic multiple detector-row CT (MDCT)
Acquisition Scanning Iodine Iodine administration CM volume Injection Injection
time (s) delay (s) dose (g) rate (g/s) (ml)a rate (ml/s)a duration (s)
30  25  30    0.60   100   2   50
25  30  30    0.60   100   2    50
20  25  30    0.75   100   2.5 40
15  30  30    0.75   100   2.5 40
10  28  30    0.90   100   3    33
5    33  30     0.90   100   3   33
Volume and flow rate calculated for 300 mgI/ml concentration CM

Table 4.1b. Routine thoracic MDCT, high CM dose protocol
Acquisition Scanning Iodine Iodine administration CM volume Injection Injection
time (s) delay (s) dose (g) rate (g/s) (ml)a rate (ml/s)a duration (s)
30   23   36   0.75   120   2.5   48
25   20   36   0.90   120    3     40
20   25   36   0.90   120    3     40
15   30   36   0.90   120    3     40
10   25   36   1.20   120    4     30
5     30    36  1.20    120   4     30
High CM dose protocol applicable if soft tissue enhancement (e.g., chest wall) is also desired; provides
good pulmonary and systemic arterial enhancement as well. Patients with >90 kg b.w.
Volume and fl ow rate calculated for 300 mg I/ml concentration CM

Table 4.1c. Thoracic MDCT, minimum dose protocol
Acquisition Scanning Iodine Iodine administration CM volume Injection Injection
time (s) delay (s) dose (g) rate (g/s) (ml)a rate (ml/s)a duration (s)
30    20     18     0.75     60     1.3     46
25    20     18     0.90     60     1.5     40
20     25    18     0.90      60     1.5    40
15     30    18     0.90      60     1.5    40
10     25     18    1.20      60      2      30
5       20     18     1.20      60      2     30

Minimum dose protocol suffices for vessel delineation, if saline flush is used.

Volume and flow rate calculated for 300 mg I/ml concentration CM.

Strategy: A small to moderate amount of iodine (20–35 g I) CM (60–120 ml of 300mgI/ml CM) delivered at a slow injection rate (1.5–3.0 ml/s) and comparably long injection duration (>30 s) results in sufficient opacifi cation of thoracic vessels. Low concentration agents or saline flushing are favorable to reduce perivenous artifacts. A fi xed delay is adequate and should be determined so that the injection ends 5 s earlier than the MDCT acquisition (Delay=tINJ+5 s-tSCAN). This minimizes perivenous artifacts, particularly when a saline flush and a caudocranial scanning direction is used.