radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

09.12.2008 Рентгенография Органов Грудной Полости. Пациент Т.

 #

Образование в заднем отделе

Образование в заднем отделе нижней доли правого легкого - скорее злокачественное.  Утолщение передних отрезков ребер с обеих сторон- может, системный оссифицирующий периостоз?

Пролейте свет!

 
 #

    Здравствуйте доктор

 

 

Здравствуйте доктор Марио!

 

Конечно весьма соблазнительно навскидку поставить диагноз злокачественного новообразования средостения с метастазами в ребра, кстати изменения не только слева, но и справа. Но с друголй стороны, представленное не укладывается ни в коем случае именно в метастатический процесс. Никогда не видел теневую картину при вялотекущих заболеваниях системы крови (кроветворных органов), органов РЭС, но по всей видимости, тут что-то подобное.

 

А Вы, как всегда не показываете бокового снимка, который мне, представителю классики - «как глоток воды», а случай — то неординарный.

 

Были-бы все ребра такими-же как слева, без дополнительной тени справа, исходящей из средостения — диагноз однозначный — рахитические чётки.

 

А такое картины никогда не наблюдал.

 
 #

Что в ребрах?

Добрый вечер Валентин Львович!
 Мы как раз "горячо" обсуждаем данный случай, правда на другом форуме. В прaвом легком у пaциента опухоль нижней доли, с этим понятно. Что в ребрах? Варианта пока два: или это остаточные изменения после рахита (я лично склоняюсь к такому варианту), или это остеодистрофия связанная с гиперпаратиреоидизмом. Лабораторные анализы крови на содержание паратгормона и обмена кальция в норме, но коллеги подсказали что не всегда лаборатория может показывать нарушения. Вот такая диллема.
Снимки только в прямой проекции-пациенту сдeлали рутинный снимок легких перед операцией, все что нашли, это как бы случайные находки.
 

 
 #

Образование правого легкого

Округлое образование в нижнем поле правого лёгкого,вероятно в задних отделах,не факт ,что злокачественной природы(контуры ровные и чёткие характерно скорее для кисты).Что с рёбра не понятно,не исключается МТС-поражение.Для уточнения необходим боковой снимок лёгких.Наверно не обойтись без КТ.Естественно жалобы,анамнез,клинико-лабораторное обследование.

 
 #

Hе исключается МТС-поражение

 Уважаемый Almo: Благодарю за ваш пост. Именно этот случай вызывает достаточно много различных отзывов. Пациенту КТ выполнили, но не у меня, там похоже на неоплазию. Изменения в рёбрах не подходят под метастатичский процесс, нет лизиса или деструкции. Коллеги предложили вариант остеодистрофии при гиперпаратироидизме vs. пост-рахитические изменения. 

 
 #

Изменения в рёбрах

Уважаемый Dr.Mario !Я ни на чём не настаиваю,но поражение костей может быть и в  остеолитическом и в остеобластическом вариантах .И точный диагноз при заболеваниях обычно за гистологией(пункция).

 
 #

Костные поражения

Уважаемый коллега Almo. Извините, я не очень понятно написал в своем прошлом посте. На проведенном КТ, явная неоплазия правого легкого. Костные поражения, как вы грамотно заметили, могут быть литические или остеосклеротические (остеобластические-например метастазы рака простаты), но в данном случае есть только утолщение, без явного нарушения костной структуры рёбер.

 
 #

Re: 09.12.2008 Рентгенография Органов Грудной Полости. ...

Компенсаторная гипертрофия  от тяги большых грудных мышц: только не бейте.))).  

 
 #

Re: 09.12.2008 Рентгенография Органов Грудной Полости. ...

О! Классная версия! История имела продолжение; не буду открывать пока секрета, думаю дальше сами всё узнаете!

 
 #

Re: 09.12.2008 Рентгенография Органов Грудной Полости. ...

С каких пор мы  ставим диагноз  по обзорной рентгенграмме без  бокового снимка?  Хотите удивить, когда его продемонстрируете? Или это не уважение  к  специалистам?  Диагнозов может быть масса,  начиная от большого периферического рака  задне-базальных сегментов легкого с мтс в плевру,  злокачественной лимфомы средостения  и д.т. Полицикличность контуров говорит скорее  о конгломерате ЛУ в средостении.  Е.М.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
56%
Нет нигде закладки
44%
Total votes: 9

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"