radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

2013, Январь 18 - 22:06. УЗИ. Интервенционная радиология

13 posts / 0 new
Последнее сообщение
роман аватар
роман
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2011-04-30
2013, Январь 18 - 22:06. УЗИ. Интервенционная радиология

Интересный случай лечения посттравматической (ДТП) гематомы печени под контролем эхографии (2002год). Больной К  42г. Находился в х\о с диагнозом: Посттравматическая гематома правой доли печени.

 

 

 

 УЗИ ОБП: в правой доли печени в 7-8 и частично в 6 сегментах гетерогенное образование, округлой формы,
11,6см - 10.0см, отмечается уплотнение паренхимы по периферии образования.
 Заключение: Посттравматическая гематома правой доли печени.
Произведено 5пункций под контролем УЗИ с эвакуацией в общей сложности 520мл гемолизированной крови
с признакими нагноения.
Полость промывалась антисептиками. Осмотрен через 6мес после операции - на месте гематомы зона фиброза.  
 
Сообщить ДРУЗЬЯМ

Roman

Pyankov Vasily аватар
Pyankov Vasily
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2011-07-16

5 раз пунктировали?! А что дренаж поставить нельзя было?

ASMED аватар
ASMED
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2012-02-11

Дренировать подобную полость, тем более с гнойным содержимым, не только желательно но и ОБЯЗАТЕЛЬНО. А иначе на кой туда лезть?

роман аватар
роман
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2011-04-30

Дренаж надо было ставит через межреберье, что чревато дислокацией дренажа или подтеканием содержимого в брюшную полость. Данная операция согласовывалась со специалистами института хирургии и транспантологии Украины им. Шалимова А.А., были даны рекомендации вести больного пункционно. 

Roman

ASMED аватар
ASMED
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2012-02-11

Ну, да, конечно, чтобы попасть в полость 11-10 см однозначно необходимо было консультироваться с головным институтом ( мы люди дикие, как-то по старинке, и в 2-3 см дренажи ставим в том числе и по межреберьям) 

роман аватар
роман
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2011-04-30

Спасибо ASMED за коментарии. Хотелось бы, по возможности, узнать о Вашем личном опыте пункционных вмешательств и дренирований, возможно почитать доклады по теме или примеры конкретных операций. С уважением. 

Roman

Dr. Mario аватар
Dr. Mario
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-08-29

Это очень хорошо что на сайте появился человек который тоже занимается интервенцией. Мы будем выкладывать собственные наблюдения и проведенные пункции и дренирования, на сайте уже есть несколько публикаций по теме. По сути вашей публикации - если есть гной надо ставить дренаж а не пунктировать просто иглой несколько раз подряд. Доступ через межреьерье вообще не проблема, и никакого повышенного риска выпадения дренажа при таком доступе нет. Недавно поставил два дренажа в печень как раз через межреберный доступ - все нормально, дренажи функционировали и абсцессы были успешно дренированы.

Pyankov Vasily аватар
Pyankov Vasily
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2011-07-16

Мне кажется, что интервенционная радиология и пункции под контролем УЗИ это не совсем одно и тоже.:-) У нас пункции под контролем УЗИ с установкой дренажей делают абдоминальные хирурги. Считается, что это простое малоинвазивное вмешательство и приглашения радиологов не требует.

Dr. Mario аватар
Dr. Mario
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-08-29

Интервенционная радиология это не только пункции и постановка дренажей в брюшную полость. Насчет того что это должны делать хирурги - в корне не согласен, хирургов хорошо владеющих УЗИ очень мало, работать на УЗИ в 4 руки когда один держит датчик а другой вводит иглу - тоже ерунда. Я вижу тема интересная, и может стоит на самом деле сделать доклад по теме на слете в Одессе.

роман аватар
роман
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2011-04-30

Полностью согласен с Dr. Mario в том, что проводить интервенционные вмешательства должен врач хорощо владеющий методом УЗИ. Я проработал 7лет ординатором-хирургом в общем хирургическом отделении и одновременно там же делал УЗИ всем больным хирургического корпуса. Все пункционные вмешательства (около 500) проводил сам с помощью м\с и вел больных до выписки. Доклад для Одессы сделаю с удовольствием.

Roman

Pyankov Vasily аватар
Pyankov Vasily
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2011-07-16

Все это конечно замечательно, но банальные пункции под контролем УЗИ это все-таки не современная интервенционная радиология. Хирургов (как и других специалистов) хорошо владеющих УЗИ мало только на постсоветском пространстве.

http://en.wikipedia.org/wiki/Interventional_radiology

http://www.sirweb.org/

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Всего голосов: 4

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK