radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

05.12.2008 УЗИ и КТ головного мозга. Ребенок, возраст 1 месяц. Роды и послеродовой период, без особенностей.

 Ребеночка привезли рано утром после приступа судорог. При осмотре ребенок вялый, вес в норме. Лабораторные анализы выявили гипонатриймию, повышение лейкоцитов (до 32 000). С-реактивный белок в норме. Педиатры заказали УЗИ головного мозга.
УЗИ я выполнял в детской реанимации, у ребенка появились эпизоды апное. Посмотрев на ультразвуке, я поначалу заподозрил одну патологию. Так как не был уверен в диагнозе, заказал КТ, которое и провели через час.

УЗИ:

KT:

 #

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние с затеканием крови в желудочки? (я не специалист по КТ, не судите строго))).

 
 #

КТ головы реб 1 мес.

по УЗД жидкостное образование жидкость-жидкость, толстая капсула? сбивает с толку гипонатриемия и такой лейкоцитоз + кровоизлияние.  Затрудняюсь ответить. Диф ряд  опухоль/абсцесс+кровоизлияние, Cerebral salt-wasting syndrome (CSWS), syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH). Короче не знаю, но пытаюсь думать :))

 
 #

Такой лейкоцитоз у

Такой лейкоцитоз у новорожденного ребенка может быть после приступа судорог.

 
 #

Спасибо за информацию про лейкоцитоз...

Спасибо за информацию про лейкоцитоз после судорог, раньше об этом не знал. По поводу указанных Н.Дереш синдромов-вот ссылки:

Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH):   http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC784.HTM

Cerebral Salt-Wasting Syndrome: http://www.emedicine.com/PED/topic354.htm

  На УЗИ меня также смутил "уровень", но при суб-острых кровоизлияниях может быть уровень эритроциты-плазма? Думаю что вариант врожденной аномалии (аневризма???) исключить нельзя, но у меня есть мысли что также надо исключать коагулопатии. Пока ребенок в критическом состоянии, надеюсь что будет жить и сможем разобратся что к чему.
 

 
 #

Согласна, что уровень может

Согласна, что уровень может быть следствием фракционирования форменных элементов крови и плазмы. Кровоизлияние очевидно. Но разве не складывается впечатление толстой капсулы? :(

Кровоизлияние на фоне аневризмы исключить по данным снимкам, согласна, трудно. Коагулопатия - это такой диагноз, который быстрее видят клинически, синячки, кровоизлияния под кожу и т.д., думаю, это выясниться быстро. Лейкоцитоз 35000-не слишком ли высоко для судорог, я понимаю выше нормы,  порядка 10-15 тыс., хотя не факт, я в этом вопросе не спец. Но это легко проверить в межприступном периоде, в динамике, как и коагулограмму. Я думаю, что не стоит пренебрегать электролитами крови, тоже динамика. Часто электролитные нарушения развиваются, когда ребенок теряет много жидкости ( диарея, рвота), но этого не было, насколько я поняла .

Dr.Mario! Есть ли какие-то новые данные по этому случаю, чтобы пролить свет? Спасибо за ссылки.

 

 
 #

Н. Дереш, спасибо что вы неравнодушны!

Н. Дереш, для начала спасибо что вы неравнодушны к обсуждаемым пациентам. Очень приятно знать, что человек который пишет посты, видит не только картинки, но и представляет за ними реального человека (больного).

Если честно, мы сами пока теряемся в причинах. На УЗИ как будто есть капсула, аневризма??? У ребенка не было дегидратации, которая может объяснит потерю натрия... Вчера мы сделали контрольное КТ, сканы публикую ниже.

 
 #

кровоизлияние у новорожденного в головной мозг

По моему лучше точно не стало, возможно даже хуже. А Вы не хотите провести КТ-ангиографию сосудов головного мозга?

 
 #

Конечно стало хуже.

Конечно стало хуже! Я 4ый день настаиваю на ангио-КТ или ангио-МРТ, но пока лечащий невропатолог не назначает, почему? Для меня остается загадкой! Кстати, на сегодня состояние ребенка удовлетворительное. 

 
 #

Кстати, на сегодня состояние ребенка удовлетворительное

Он просто маленкий и не понимает,что ему плохо, поэтому и становится лучше :)

 
 #

Он просто маленкий и не понимает,что ему плохо...

Не знаю в какой мере здесь будет уместен юмор. Ребенка очень жалко! Сегодня делали очередной консилиум, старался довести мысль о вероятной аневризме/мальформации, настаивал на ангио-КТ или МРТ. Педиатры и невропатолог решили еще дня 2 подождать, опираясь на клинические данные: с ребенком почти все в порядке.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
56%
Нет нигде закладки
44%
Total votes: 9

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"