radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

02.12.2008 УЗИ молочных желез. Пациентка 57 лет.

02.12.2008 УЗИ молочных желез. Пациентка 57 лет. Менопауза 8 лет. УЗИ снимки правой молочной железы; образования выявлены в верхне-наружном квадранте. УЗИ брюшной полости и органов малого таза - без особенностей (в основном - возрастные изменения...)

 #

Нельзя ничего гадать,

Нельзя ничего гадать, секторальная резекция с биопсией и немедленно!!!

 
 #

Круто! В смысле, почему сразу резекция?

  Круто! В смысле, почему сразу резекция? Около 5-10% рака молочной железы могут выглядеть на УЗИ как округлые образования с черкими хорошо отграниченными краями (round breast cancers), еще 7-10% могут быть гиперэхогенными. Если разбирать на основании критериев BIRADS (см. раздел библиотека на нашем сайте), то я бы здесь выставил BIRADS 3-4 (мы всегда смотрим маммограммы и УЗИ вместе). В любом случае, я бы порекоммендовал пункционную трепан биопсию (core biopsy). На худой конец можно сделать аспирационную пункцию (FNA) на цитологию, но с контролем через 2-3 месяца.

 
 #

Буквально 5 минут назад,

Буквально 5 минут назад, представленные сонограммы обсуждали в форуме радиологов на www.odnoklassniki.ru С моей точки зрения, подход в корне неверен. Скопирую свой пост по теме.
  Коллеги, давайте попробуем изменить свой подход, т.е. попытаемся научится думать радикально по-другому. Главное уметь отличать злокачественный это процесс или доброкачетственный, и знать что делать дальше если не можем определить однозначно. Во всем мире уже давно пользуются системой BI-RADS для определеня риска и дальнейшей тактики по различной нозологии молоч. железы. Если интересно ознакомится, вот ссылка: http://www.radiographia.ru/node/692. Критерии четкие, разработаны для маммографии и для УЗИ, ибо эти 2 метода невозможно разорвать друг от друга. Я до сих пор слабо понимаю как так может быть что, маммограмы пациентки смотрит 1 врач, УЗИ делает  другой специалист, так быть не должно! Но это уже беда системы а не врачей-диагностов.

 
 #

Разумеется...

Да, конечно "круто" - секторальная резекция с биопсией... Гистология, в таком случае, иммуногистохимия наверное будут лучше ;) А вот биопсию, прежде резекции - поддерживаю.

Кажется только 3% (если не ошибаюсь) в этом возрасте - доброкачественные образования... Я в лотерею раз или два выигрывал, в беспроигрышной...

 

 Главное уметь отличать злокачественный это процесс или доброкачетственный, и знать что делать дальше если не можем определить однозначно.

 При помощи УЗИ?? 

 
 #

Цитата-"при помощи УЗИ

   Я бы высказался иначе, только при помощи УЗИ? Ответ: нет, конечно. Скрининг, имеется в виду скрининг на предмет рака молочной железы, это приоритет маммографии и двух мнений здесь быть не может. УЗИ прекрасный метод для подтверждения солидного или жидкостного характера образования, оценки кровотока, реакции окружающей ткани, наличие лимфаденопатии и т.д. Метод стоит на первом месте у пациенток младше 30 лет. После 35 лет, маммография обезательна! И только она может претендовать на роль скринингового метода. Оптимально использовать оба метода, что дает более полную картину. В Европе, Штатах, Канаде и многих других странах, радиологи свободно владеют этими методиками. У меня в отделении, мы тоже так работаем, сначала пациентке выполняется мамография в стандартных проекциях (CC & MLO 30-45*). Мы смотрим их, и решаем что делать дальше: написать норму (BI-RADS 1) и отпустит до следующего года с миром. Или, надо делать дополнительные исследования (УЗИ, другие проекции, биопсия и т.д.), в таких случаях связываемся с пациентками и вызываем их для дальнейшего обсследования.
   Автоматически всплывает еще одна, очень важная тема. На основании каких критерий надо оценивать патологию молочных желез, это как раз по поводу моей цитаты выделенной доктором Черепановым. Уже лет 10 существуют четкие критерии для такой оценки, как на основании маммографии, так и по УЗД. Называется BI-RADS (раньше писали ACR, т.к. разработаны были American College of Radioloy). Система BI-RADS дает ясные указания, что необходимо предпринять врачу, при тех или других маммографических/УЗ-признаках. Вот ссылка где можно более подробно ознакомится с этими критериями: http://radiographia.ru/node/601.
   Очень жаль если в России, Украине и других странах бывшего СССР эта система не применяется. В Европе и большинстве других странах, в заключениях радиологи в приказном порядке обязаны указывать эту градацию. Без указания BI-RADS, заключение считается не то что не полным, а просто нелегетимным.
 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK