Вход для пользователей

Последние комментарии

Реклама

LookInside - медицинское программное
обеспечение для лучевой диагностики

 

Medcyclopaedia

 

02.12.2008 УЗИ кишечника.

Пациентка 57 лет. Хирург пропальпировал в области слепой кишки плотное безболезненное образование. Направлена  на УЗИ брюшной полости. Снимки перед вами... Исследуемая область - слепая кишка, илеоцекальный угол. Печень, поджелудочная ж-за, желчный, селезенка - без особенностей.

 

Dr.Mario аватар
 #

 Прошу прощения, что задержался с ответом, был немного занят, плюс надеялся на возможные посты коллег. Тема УЗ-диагностики патологии кишечника одна из моих любимых, и насколько я понял, является очень актуальной для стран пост-советского пространства. В январе 2009, в журнале AJR (American Journal of Radiology), будет опубликована статья моего одногруппника еще по мед. университету, Кузьмича Сергея, под заголовком: УЗИ различных патологических состояний кишечника, общий обзор. Статья у меня уже есть, но пока не могу опубликовать, что бы не нарушать авторских прав. Как только она будет пропечатана в журнале, обезательно размещу ее в нашей библиотеке.
  По поводу опубликованных сонограмм илеоцекальной области. Утверждение, что УЗИ это интерактивный метод и судить надо не по статическим кадрам, а потому что сам видишь во время проведения исследования, как никогда применимо к УЗ-визуализаии кишечника. На представленных кадрах можно увидеть утолщние стенок слепой кишки (именно слепой-опираясь на коммент автора), утолщение значительное и неравномерное. Мне кажется есть экзофитный компонент пролабирующий в просвет кишки, сам просвет представлен в виде изломанной, гиперэхогенной ленты. В принципе, УЗИ оценка любого типа патологии кишечника, основывается на признаке утолщения стенки и изменений окружющих такней (абсцесс при дивертикулите сигмовидной кишки, свищи при болезни Крона, и т.д.). В нашем случае, наличие экзофитного компонента и неравномерное, изломанное (irregular lumen narrowing) сужение просвета, должно настораживать не предмет возможной онкологии. Тем более, что для опухолей слепой кишки, характерны крупные, экзофитные образования, с невыраженной клиникой (анемия, чувство дискомфорта в правой подвздошной области).  Необходимо выполнить эндоскопию с забором биопсии и КТ брюшной полости, для определения стадии процесса, в случае подтверждения факта онкологии.
 

 
gadgibes аватар
 #
Комментов, думаю, более не предвидится...:) Действительно, Ув. Dr. Mario совершенно прав. Здесь представлены снимки опухоли слепой кишки. Пациентка прооперирована - низкодифференцированный Cr слепой кишки.
 
Almo аватар
 #

Спасибо за демонстрацию!Комментов нет,возможно потому ,что нет опыта в интерпритации подобных "картинок".Будем учиться у Вас...

 
 
Sponsored by: