Авторизация

Презентации

ИНФОРМАЦИЯ

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

02.01.13. УЗИ печени. Метастазы колоректального рака на фоне лечения Авастином и после РЧА.

Submitted by Pyankov Vasily on 2013, January 1 - 21:30

Представляю 2 наблюдения очаговых поражений печени. Оба случая являются наблюдениями в процессе лечения. Ваши комментарии?

Первый случай.

Второй случай

Новообразования

Submitted by Задвинутый Диназавр (not verified) on 2013, January 2 - 07:15. #

объемные образования в

объемные образования в печени...что еще сказать?

Submitted by Dr_Lelik on 2013, January 2 - 10:43. #

Однозначно высказаться о природе образований достаточно сложно.По первому случаю ,наиболее вероятным представляется вариант очаговой формы ГЦР в процессе лечения (введение в очаг этилового спирта). Как вариант- туберкулома в процессе лечения либо гиперэхогенные метастазы.Случай второй-похоже на гематому,нельзя исключить и ГЦР, и мтс.Вобщем, получается гадание на кофейной гуще.

Submitted by Нико on 2013, January 2 - 12:27. #

Почему в процессе лечения? А

Почему в процессе лечения?

А что лечите?

1 случай кальцинированная киста возможен эхинококк или туберкулез

легко отдифференцировать с помощью лабораторных исследованний.

2 сама печень типична для цирроза и два варианта 1 цирроз и метастаз

второй -цирроз-рак первичная карцинома печени

Submitted by Pyankov Vasily on 2013, January 2 - 13:56. #

В первом случае лечим

В первом случае лечим метастатический колоректальный рак у молодой женщины, во втором случае лечим метастатический колоректальный рак у пожилой женщины.

Не буду тянуть с ответами.

В первом случае мы видим результат лечения бевацизумабом (моноклональными антителами ингибирующими ангиогенез и снижающими васкуляризацию и рост метастазов).

Во втором случае - результат радиочастотной абляции метастаза выполненного под контролемУЗИ.

P.S. Конечно методом контроля лечения в данном случае является не УЗИ (хотя режим ЦДК здесь показателен).

Submitted by Задвинутый Диназавр (not verified) on 2013, January 2 - 16:29. #

мдя...Вы именно такие

мдя...Вы именно такие комментарии ждали?

Submitted by Pyankov Vasily on 2013, January 2 - 16:46. #

Нет. Просто решил показать

Нет. Просто решил показать интересное наблюдение. На фоне современных методов лечения эхогенность и васкуляризация метастазов в печени могут существенно меняться. Врачи УЗИ должны знать об этом.

Submitted by Задвинутый Диназавр (not verified) on 2013, January 2 - 19:27. #

Pyankov Vasily Возможно,

Pyankov Vasily Возможно, было бы необходимо, разместить по крайней мере по две эхограммы, для видимой динамики и наглядности, а так - это только очаги, не поддающиеся дифференцировке!

Submitted by Deresh Natali on 2013, January 2 - 20:11. #

Василий, эхокартина

Василий, эхокартина колоректальных метастазов различная ( на первой достаточно гиперэхогенная, на второй - гипо), это результат влияния лечения? Изначально они были похожи? Были ли кальцинаты в исходном варианте? Часто после лечения по КТ вижу как наступает кальцификация метастазов, сморщивается капсула, это ведь тоже можно проследить на УЗ?

Submitted by Pyankov Vasily on 2013, January 2 - 20:30. #

Здесь самое главное

Здесь самое главное это "васкуляризация метастазов". Конечно оценивать ее нужно не на УЗИ (хотя контрастные УЗИ исследования на Западе выполняют). После удачной РЧ-абляции или криоабляции васкуляризация метастазов должна отсутствовать. Авастин же подавляет неоангиогенез и достоверно увеличивает выживаемость независимо от продолжительности существования метастазов.

Submitted by Pyankov Vasily on 2013, January 2 - 20:13. #

В связи с внедрением в

В связи с внедрением в практику отечественной онкологии стандартов ESMO таких "очагов, не поддающихся дифференцировке" скоро будет все больше и больше.