radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

27.12.2012г. ТКДС. КТ АГ. Интракраниальные аневризмы.

             

   

   

       Женщина 62 лет   с жалобами на головную боль и ухудшение зрения (описывает периодическое появление двоения в глазах при взгляде вниз). 

                 УЗ картина бифуркаций - устьев ВСА:

                                 справа 

                                     слева

 

Транскранильное дуплексное сканирование

             аксиальный срез через левое височное окно

                       тоже, при компрессии левой ОСА

                                      косой коронарный срез через левое височное окно

 

                трансорбитальный доступ слева

 #

Хм, ну естественно на

Хм, ну естественно на "тяжелую" технику отправили? Ждем. 

А, вот ещё что... а спектрограммы будут? )

 
 #

в виде клипов,

в виде клипов, думаю, будет показательнее

транстемпорально

транстемпорально с компрессией

трансорбитально

проба с компрессией левой ОСА

 

 

   Спектры кровотока по каротидам на уровне бляшек изменены незначительно (там стенозы 50-55% по диаметру), зато сами бляшки с признаками нестабильности, изъязвлениями, "эмбологенным потенциалом"

 

   Но в большей степени интерисуют изменения картины ТКДС   (спектры кровотока по другим магистральным интракраниальным артериям  б\о).

   КТ ангиографию, конечно, настоятельно порекомендовали. Если пациентка появится и сделает её у нас -выложу обязательно.

 

 
 #

Бляшка отменная. Прямо хоть в

Бляшка отменная. Прямо хоть в учебник! 

Ну и "смешались в кучу кони, люди" тоже наглядно выглядит. С интересом жду продолжения )

С наступающим! 

 
 #

Спасибо, взаимно! Всех

Спасибо, взаимно! Всех благ!

А у меня, как не менял форматы, клипы все равно получились с деформацией картинки. Надеюсь, что в этой "куче коней и людей" всё же  видно аневризму ПСА (по крайней мере я её написал в заключении). Будем ждать верификацию 

 
 #

по транскрану объясните,

по транскрану объясните, ничег не понятно! Только поздравляете друг друга!  С наступающим Вас!

 
 #

в проекции передней мозговой

в проекции передней мозговой артерии имеет место расширение сосуда с турбулентным кровотоком, что натолкнуло коллегу о мысли про аневризматическое расширение данного сосуда. 

Что то типа вот такого...

 

 
 #

   Впечатляющая картина)    А

   Впечатляющая картина) 

  А в представленном случае видится одна аневризма, существенно меньших размеров и другой локализации. 

   При транскраниальном дуплексном сканировании при ЦДК \ ЭДК признаками аневризмы дествительно является наличие  "прокрашиваемого"  (т.е. с картируемым кровотоком внутри) образования, обычно округлой или овальной формы, связанного с каким-либо магистральным интракраниальным сосудом. При этом  при ЦДК если плоскость сканирования проходит через центр аневризматического мешка внутри него чётко картируется разнонаправленный кровоток. В отличии от АВМ с шунтированием кровоток в самом аневризматическом мешке чаще не ускорен, не сильно турбулентный и обычно чётко "двунаправленный".   В таком случае при стандартных установках картирования просвет аневризмы достаточно равномерно прокрашивается в оттенки красного - синого с четкой границей между ними за счет "выпадения" или низкоскоростного сигнала (т.н. разграничивающая зона, separation zone), что хорошо видно на клипах.  Если же плоскость сканирования смещена к какой-либо стенке мешка, просвет будет прокрашиваться более равномерно,  в оттенки шкалы скоростей одного цвета. 

  На части представленных сонограмм кровоток выглядит турбулентным (мозаичным) за счет уменьшения шкалы скоростей (и aliasing) для более четкого представления границ аневризмы, или на фоне ускорения кровотока в её просвете при пробах.  При компрессионных пробах кровоток по путям коллатерального перетока (в т.ч. и по ПСА с аневризммой) резко ускоряется, что позволяет четче увидеть и оценить сам аневризматический мешок.  

 
 #

Вот вы все таки монстр

Вот вы все таки монстр транскрана! ))) 
Кстати, напомните - что за монографию в руках держали при нашей встрече в Киеве? 

 
 #

Если честно, никогда

Если честно, никогда транскран не считал своей сильной стороной или особо любимым методом.  А книгу купил тогда же, во время семинара. Это "Нейросонология и нейровизуализация при инсульте" (Neurosonology and Neuroimaging of Stroke), 2012 г. 

http://www.ozon.ru/context/detail/id/8685014/

Я её тут на сайте активно рекламирую smiley 

 
 #

А скажите: Вы коррелируете

А скажите: Вы коррелируете свои находки потом с кт/мрт, сопоставляете? У нас с уздг-данными высокий процент расзождений (особенно в разных поликлиниках увлекаются сосудистыми узи по городу- вообще мрак, не совпадаем). А хирурги любят по узд данным оперировать ветви дуги,(делая всякие забавные пробы с оксигенаторами На косвенные признаки состоятельности виллизива круга и др.). У вас по уз-данным сосуды шеи оперируют? Я не скептично-просто спрашиваю.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"