radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

15.12.12. Очаговые образования в селезенке. Что дальше - КТ, МРТ?

Уважаемые коллеги. Вопрос в теме сообщения. При обнаружении очаговых образований в селезенке - какой дальнейший диагностический алгоритм?

 

Несколько клинических примеров.

Мужчина 45лет

 

 

Мужчина 60лет

 

Женщина 55лет

 

Этим пациентам была проведена МРТ с контрастированием - всем написали гемангиомы

 

 

 #

И пусть живут. Гемангиомы

И пусть живут. Гемангиомы частые гости в селезенке. Постепенно научитесь определять "зло" от "добра".

 
 #

а какие признаки "добра" и

а какие признаки "добра" и "зла"???

В доступной мне литературе читала, что кровоток в гемангиомах не регистрируется, хотя они могут иметь кистозные полости, а при ангиосаркоме может наблюдаться "причудливый"кровоток.

 
 #

т.е. Вы бы хотели выставлять

т.е. Вы бы хотели выставлять морфологические заключения? Считается, что для это как минимум необходимо узи с контрастированием....

 
 #

Ни один метод визуализации не

Ни один метод визуализации не заменит гистолога, но у узистов и радиологов должны же быть какие-то мысли и ориентиры. Например, в печени капиллярные гемангиомы мы можем "подозревать" вполне уверенно, а как с селезенкой? Опубликовала эти сонограммы, т.к. нашла мало информации по очаговым образованиям в селезенке, хотелось бы услышать мнения коллег и ссылки по данной теме. На сонограммах представлены очень непохожие образования, хотя сделана МРТ у меня остаются сомнения - все ли эти образования гемангиомы? Почему тогда такие разные, а в печени такие однообразные (за исключением атипичных форм и крупных кавернозных).

 
 #

  Вот что указано в

 

Вот что указано в руководстве от Шмидта:

"Среди всех опухолей брюшной полости, которые обнаруживаются при узи, лишь две опухоли могут быть достоверно диагносцированы, без использования дополнительных методик: почечно-клеточная карцинома и ангиомиолипома почки.

Для установки диагноза гемангиомы и очаговой узловой гиперплазии, допольнительно требуется узи с усилением контрастности!"

и чуть ниже..

"..изменение формы и эхоструктуры, включая гипоэхогенный контур, кальцинаты, разжижение, деформация и смещение контура - могут сопровождать как злокачественные так и доброкачественные процессы.....эти ультразвуковые данные являются неспецифическими..."

 
 #

А как Вы расцените вот такое

А как Вы расцените вот такое образование в почке?

 

Или такое

Ангиомиолипомы?

 

По поводу ПКР приведу клинический пример- мужчина 45лет, жалоб нет, ОАМ - норма, в почке УЗИ - картина ПКР, МРТ с контрастом - ПКР, оперирован в онкодиспансере, гистология - абсцесс. Кто прав и кто виноват??? Онкологи долго пытали пациента - были ли у него эпизоды подъема температуры, боли. Ничего не было....

 
 #

это только подтверждае

это только подтверждае вышесказанное и что ни один метод диагностики не совершенен.

 
 #

 Вот такую вчера селезенку

 Вот такую вчера селезенку насмотрел, до этого, УЗИ 2 раза - только спленомегалия была. Написал просто - множественные очаговые образования, вообще метастазы думаю

 
 #

Не исключено поражене

Не исключено поражене селезенки при туберкулезе.

 
 #

По остальным органам как ? 

По остальным органам как ? 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 8

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK