Опубликовано Dr.Mario в 29 Ноябрь, 2008 - 19:29
Пациент Б. 58 лет. Оперирован в нашей клинике по поводу холецисто- и холедохолитиаза. Диагноз выствален на основании УЗИ в частном центре. Выполнена холецистэктомия, наружное дренирование холедоха Т-трубкой.
»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- Консультация.
- 29.07.2010 УЗИ печени и жёлчного пузыря.
- 30.07.2010г. КТ-исследование органов брюшной полости.
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- РЕЛАКС III
- Загрузка изображений на сайт
- РОЗЫСК! или ИЩУ ТЕБЯ!!!
- 26.07.2010 КТ. Тромбоз портальной вены.
- 27.07.2010 КТ брюшной полости. Мужчина с острой болью.

К сожалению, такую методику я не проводила ни разу, старшие коллеги показывали мне только снимки. Складывается впечатление, что холедох в дистальном отделе (интрапанкреатический сегмент) резко сужен, край неровний, прерывчастый, дистальнее с внеконтурными затеками контраста, а супрастенотически дифузно разширен. Однозначно холедохолитиаз выставили? Мне кажется следует исключать в первую очередь неоплазию панкреато-дуоденальной зоны, дистального отдела холедоха.
P.S.
Не исключаю стеноз вследствии фиброзных изменений ( при псевдотуморозном, индуративном панкреатите, после прохождения конкремента), дисфункции сф. Одди в послеоперационном периоде. Для этого необходимы данные анамнеза, др. методов, функц.-фармакологические пробы, возможно, и контроль в динамике.
Но не уверена, подскажите, на что обратить внимание, кто занимается этой методикой :))).
В данном случае диагноз был известен заранее, у пациента опухоль в головке поджелудочной железы. Врач который смотрел ее на УЗИ до холецистэктомии, "пропустил" эту патологию, расценив расширенный холедох (при наличии камней в желчном пузыре) как обструкция камнем. Хирург выполнил лапаротомию и обнаружил опухоль, удалил желчный пузырь, поставил Т-дренаж и взял биопсию. Недаром современные источники и скромный личный опыт, диктует обезательное выполнение КТ при таких результатах УЗИ у пациентов старшей возрастной группы.
Признаки стеноза панкреатической части протока. Хар-р м.б. как опухолевый, так и на фоне хр. панкреатита. Хотелось бы увидеть УЗИ данной области. В просвете протока воздух.
Ну здесь, конечно, не помешал бы билиодигестивный анастомоз.