Вход для пользователей

Последние комментарии

Реклама

LookInside - медицинское программное
обеспечение для лучевой диагностики

 

Medcyclopaedia

 

29.11.2008 Холангиография.

  Пациент Б. 58 лет. Оперирован в нашей клинике по поводу холецисто- и холедохолитиаза. Диагноз выствален на основании УЗИ в частном центре. Выполнена холецистэктомия, наружное дренирование холедоха Т-трубкой.

Deresh Natali аватар
 #

К сожалению, такую методику я  не проводила ни разу, старшие коллеги показывали мне только снимки. Складывается впечатление, что холедох  в дистальном отделе (интрапанкреатический сегмент) резко сужен, край неровний, прерывчастый, дистальнее с внеконтурными затеками контраста,  а супрастенотически дифузно разширен. Однозначно холедохолитиаз выставили? Мне кажется следует исключать в первую очередь неоплазию панкреато-дуоденальной зоны, дистального отдела холедоха.

P.S.

Не исключаю стеноз вследствии фиброзных изменений ( при псевдотуморозном, индуративном панкреатите, после прохождения конкремента),  дисфункции сф. Одди в послеоперационном периоде. Для этого необходимы данные анамнеза, др. методов, функц.-фармакологические пробы, возможно, и контроль в динамике.

Но не уверена, подскажите, на что обратить внимание, кто занимается этой методикой :))).

 
Dr.Mario аватар
 #

В данном случае диагноз был известен заранее, у пациента опухоль в головке поджелудочной железы. Врач который смотрел ее на УЗИ до холецистэктомии, "пропустил" эту патологию, расценив расширенный холедох (при наличии камней в желчном пузыре) как обструкция камнем. Хирург выполнил лапаротомию и обнаружил опухоль, удалил желчный пузырь, поставил Т-дренаж и взял биопсию. Недаром современные источники и скромный личный опыт, диктует обезательное выполнение КТ при таких результатах УЗИ у пациентов старшей возрастной группы.

 
Архангельский аватар
 #

Признаки стеноза панкреатической части протока. Хар-р м.б. как опухолевый, так и на фоне хр. панкреатита. Хотелось бы увидеть УЗИ данной области. В просвете протока воздух.

 
иванна аватар
 #

 Ну здесь, конечно, не помешал бы билиодигестивный анастомоз.

 
 
Sponsored by: