Опубликовано Dr.Mario в 27 Ноябрь, 2008 - 20:54
Девочка направлена педиатром на УЗИ брюшной полости. Паренхиматозные органы, желчно-выделительная и моче-выделительная системы без особенностей. Таргетное сканирование левой подвздошной области выявило овоидное кистозное образование (78x65x57 мм) с внутренними линейными перегородками (thin linear septations) и сетчатыми эхо-сигналами. Образование лоцируется пара-медианно слева, над маткой. Левый яичник не визуализируется, правый предлежит к медиальной стенке кисты. Первая менструация была 6 месяцев назад, цикл пока не регулярный. Последная менструация 8 дней назад.
»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- Консультация.
- 29.07.2010 УЗИ печени и жёлчного пузыря.
- 30.07.2010г. КТ-исследование органов брюшной полости.
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- РЕЛАКС III
- Загрузка изображений на сайт
- РОЗЫСК! или ИЩУ ТЕБЯ!!!
- 26.07.2010 КТ. Тромбоз портальной вены.
- 27.07.2010 КТ брюшной полости. Мужчина с острой болью.
кистома?Ретенционная киста ?
Думаю,что это киста желтого тела.Через 3 месяца если динамики не будет -оперативное лечение.
Нужно уточнить точный день цикла. Меня смутили размеры образования, хотя описывают кисты желтого тела до 12 см. Хотя в университете звучало разграничение киста/кистома по размерам образования. Согласна, динамика, УЗИ контроль.
Возможно, и рекоммендация наблюдать приемлема... В принципе я тоже склоняюсь к этому варианту. Цикл начался 8 дней назад, длился 4 дня. А могут быть другие варианты>?
Уважаемый Марио! продолжительность менструального цикла считается от первого дня месячных и до первого дня следующих месячных. В среднем составляет 25-30 дней. Время менструального кровотечения входит в продолжительность цикла. Значит, если у девочки месячные начались 8 дней назад, значит, сейчас 8-й день цикла.
Простите! Я имел в виду саму менструацию, спасибо что поправили. Конечно вы правы в своем посте, полный цикл включает в себя менструацию. Цикл у девочки еще не установился и варьирует по длительности. Исправляюсь: менструация у девочки длилась 4 дня.
В этом случае продолжительность самой менструации значения не имеет, потому как, Вы правильно заметили, цикл ещё не установился. Имеет значение продолжительность цикла как такового. Это важно для определения срока предполагаемой овуляции. И была ли она вообще в предыдуущем цикле. И есть ли доминантный фолликул в другом яичнике? Кисты яичников, если это не фолликулярные кисты с серозным содержимым, гормонально активны.
Также согласен с вашим постом. Второй яичник виден на первой сонограмме сверху. Он тесно предлежит к медиальной стенке кисты.
Левый яичник. Его не видим или он отсутствует. Если левого яичника нет , то фолликулярная киста маловероятна. К тому же структура кисты неоднородна. В любом случае динамика. Можно подумать о цистаденоме или дермоидной кисте.
Киста фолликулярная, желтого тела описываются как однокамерные образования, септации не характерны. Такие большие размеры для фол. кисты не характерны. Смущает также, что не изменен контрлатеральный яичник, ведь все гормональные изменения коснулись бы и его. Динамика решит. Но согласна, нужно исключать самый неблагоприятный вариант- кистома. Дермоидная киста- сомнительно, нет типичной гетерогенности за счет разной эхогенности тканей (жир, волосы и тд. , что обычно встечаются в дермоидных кистах).
Немного не согласен с Dersh Natali... :) И киста желтого тела и фоликулярная киста яичника могут иметь септы, только правильней будет сказать - фибриновые нити напоминающие септы (септы в многокамерной кисте - это истинные перегородки); также, функциональные кисты могут иметь более одной камеры с неоднородным соержимым - в случае кровоизлияния в кисту (геморагический вариант) или киста, осложненная воспалительным процессом (фибриновые нити в полости кисты и взвесь). Я когда то затрагивал эту тему здесь - http://www.radiographia.ru/node/286 в связке с эндометриоидными кистами. Размеры - могут варьировать... не показатель... функциональные кисты встречал и поболеее... Мой вариант - киста желтого тела. Тактика - наблюдение, повторный осмотр после месячных.
Всё должна решить динамика. И делать надо не через 3 месяца, а чаще. Размеры - да! Великоваты для функциональной кисты. Смущает возраст и то, что цикл ещё не установился.
Уточните, пожалуйста, день менструального цикла. Менструация началась 8 дней назад, или закончилась? Хотя и так и эдак - практически периовуляторная фаза. Можно предположить кисту жёлтого тела. Наблюдать, кровь на гормоны, УЗИ-контроль...
Target-цель; т.е. целевое, целенаправленное исследование.
У девочки жалобы на боли! Как ее можно 3 месяца динамировать?! Может, МРТ сделать, со структурой образования определиться, поискать ткань левого яичника, рассмотреть фолликулы в другом, и тогда уже сориентироваться с диагнозом?
Согласна с коллегами по поводу кисты желтого тела,эндометриоидная киста несколько иную сетчатую структуру имеет. Очень хорошие снимки,но 2-й снимок меня не убедил,что это интактный яичник.Жаль.что нет проекции поперечной,чтобы убедиться что и на какой стороне находиться. Я бы посмотрела девочку( ориентируясь на 30-ти дневный цикл при акой ситуации) на 15,затем на 30 день,(за это время сделать гормональный профиль)и ,при присуствии болей, и кисты-------решение за гинекологами(не упустить кистому)
Тема девочки с кистой была открыта ещё в ноябре 2008, пора бы внести ясность? Мне приходилось наблюдать подобные образования у девочек. Практически все они исчезали на фоне противовоспалительной терапии и после следующих месячных. Думаю, что это фолликулярна киста с кровоизлиянием в полость, хотя нельзя полностью исключить эндометриоидную. Интерсно посмотреть накануне и после месячных.
Информации у меня нет. У нас гинекологи сами смотрят УЗи и очень редко когда посылают к радиологу, если очень сложный случай или необходимо экспертное заключение. Поэтому многие гинекологические пациенты теряются, и я мало публикую наблюдения по гинекологии, так как 80% наблюдений не имеют морфологического подтверждения или контроля в динамике. Увы! По данной кисте; я разделяю Вше мнение, большинство коллег (см. выше) также высказалось за это версию.