radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

27.11.2008 Пациент В. 62 года. Доставлен в приемный покой с травмой правой голени.

   После осмотра травматолога и рентгенографии правой голени, выставлен диагноз перелом диафиза большеберцовой кости в средней трети, с смещением отломков. Травматолог решил оперировать, снимок легких сделали рано утром перед операцией.... После моего описания, на следующий день выполнили КТ.  

 

Медиастинальное окно:

Паренхиматозное окно:

 Корональные реконструкции:

Сагиттальные реконструкции:
 


 

 #

Сочетанная патология?

 

С точки зрения «классической рентгенологии».
Все затрудняется отсутствием правой боковой рентгенограммы, но даже без неё.
  1. Наличие фокусной тени средней интенсивности с неровными, местами нечеткими контурами, с тенденцией полицикличности по нижнему контуру, с линейной структурой, направленной в сторону костальной плевры.
  2. Расширение тени правого корня в области тела в виде округлого образования (по всей видимости гиперплазированный лимфатический узел).
  3. «Соединительные линейные компоненты» в сторону правого корня.
С этой тенью, в принципе все понятно. Дифференциально-диагностический ряд : периферический рак, субсегментарная пневмония, осумкованный локальный интерлобарный плеврит в верхних отделах главной междолевой щели, участок хронической пневмонии. Инфильтративный туберкулёз во внимание не беру.
Конечно превалирует симптоматология в пользу периферического рака с метастазами в правый корень.
Но вот снижение прозрачности легочной ткани слева паракардиально в области кардио-диафрагмального угла (синуса) средней интенсивности, неоднородной структуры. Должно быть чем-то объяснено. Постараюсь обработать изображение, и по этому поводу комментарии позднее.
 
 #

B пользу периферического рака с метастазами в правый корень.

Валентин Львович, как всегда отличный детальный разбор рентгенограммы! Bаше описание соврешенно верно, это верифицированная аденокарцинома (мелкоклеточный рак легких-CCLC), наши эндоскописты взяли биопсию. Опухоль иcxодит из верхней доли, прорастает междолевую плевру с инвазией в среднею долю. На КТ срезах продемонстрированы классические признаки: образование с неровными спикулированными краями, конвергирующие периферические линейные плотности, стрелками указаны обтурированные (ампутированные-bronchial amputation sign) сегментарные и субсегментарные бронхи. В правом корне крупный лимфатичский узел с гетерогенным усилением. Узел в средостении, кпереди от бифуркации трахеи, однозначно трактовать как патологический пока нельзя.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"