radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

02.11.2008 УЗИ и КТ Шеи. Мужчина 58 лет, опухоль в области левой ушной слюнной железы.

Лечащий ЛОР направил сразу на КТ. Для интереса, я сначала посмотрел на УЗИ; потом сделал КТ исследoвание (нативная фаза, после болюсного контрастирования и отсроченнная фаза). Визуaлизация шеи одно из самых сложных направлений в радиологии, и как правило врачи-радиологи общего профиля не очень хорошо знают эту область. На примере данного случая, предлагаю разобрать раздел опухоли слюнных желез.

УЗИ

КТ Нативная фаза

КТ Болюсное контрастирование

КТ Отсроченная фаза

 #

Какая была клиника?

Какая была клиническая картина заболевания? Почему сразу на КТ?  

 
 #

Случайная находка при осмотре.

Клинически опухоль себя не проявляла, обнаружена случайно ЛОР врачом при осмотре на предмет гайморита. КТ, а в последнее время МРТ, это золотой стандарт визуализации при оценке опухолей слюнных желез и патологии шеи.
 

 
 #

Плеоморфная аденома или аденолимфома

Плеоморфная аденома является наиболее частой опухолью слюнных желез.                                                                                         УЗИ -картинка -  чаще  представляет собой гипоэхогенное солидное образование однородной структуры; иногда -  может содержать кистозные участки,  этом случае необходимо проводить дифф. диагноз с аденолимфомой (опухоль Вартина)- этот тип опухолей (аденолимфомы) наиболее часто имеет смешаное кистозно-солидное строение.  Обе опухоли при ЦДК имеют, как правило, хорошо развитый периферический кровоток, так называемый симптом "баскетбольной корзинки" - сосуды как бы "оплетают" опухоль по переферии, с одной или несколькоми полюсами вхождения. При наличии кистозных полостей, разделенных перегородками, в аденолимфомах можно выявить кровоток  непосредственно в перегородках, что редко наблюдается при плеоморфной аденоме. В ряде случаев плеоморфной аденомы, кровоток можно вообще не обнаружить ни по периферии опухоли, ни интранодулярно.  Обе опухоли как правило локализуются односторонне в околоушных железах. На представленных УЗ - снимках видна опухоль смешанного кистозно-солидного строения, которая имеет признаки обоих типов опухолей, описаных выше... В повседненной практике в их дифференцировке часто помогает допплер. Но из собственной практики скажу, что в подавляющем большинстве выявляется Плеоморфная аденома.   В КТ, к сожалению, не силен,  ориентируюсь на представленные УЗ снимки.....
 

 
 #

Плеоморфная аденома

Благодарю за подробный и очень грамотный комментарий! Опухоль была оперирована, ответ морфологов: плеоморфная аденома (миксома). Ниже опубликованы выдержки из замечательной книги Head & Neck US (Anil Ahuja & Rhodri Evans) GMM 2000.

От себя хочу добавить: главная цель визуализации при опухолях слюнных желез это не абсолютное "попадание" в правильный диагноз, а оценка опухоли на предмет доброкачественности или злокацэственности. B случае злокачественного образования, адекватно оценить поражение окружающих тканей; региональных лимфоузлов и критерии резектабельности. В последнее время наиболее применяемым и информативным методом является МРТ.

 

 

 

 

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"