radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

28.10.2008 МРТ головного мозга мальчика 14 лет, клиника несахарного диабета

 #

Весьма интересный случай...

Весьма интересный случай; если честно пока не могу сформировать определенного мнения по данным снимкам. Вижу что есть образование, или вернее патологический фокус (по английски я пишу: lesion vs. abnormal signal focus) в задней части моста, но больше пока ничего не могу сказать. Надо почитать книжки и посмотреть атласы... 
 

 
 #

Герминома или....гистиоцитоз?

Да; задала нам Натали Дереш загадку! Я с самого утра не могу "оторватся". Пришлось связыватся с автором публикации напрямую через личные сообщения. Мы немного разошлись во мнениях с коллегой. Сначала (после получения разрешения автора); я процитирую мнение доктора Н. Дереш, автора публикации:

-Случай с мальчиком действительно интересен, предварительно образование заднего оддела ІІІ жел.,пинеальной области,пластинки четверохолмия, расширены конвекситальный субарахноидальные пространства, супраселярная цистерна.  Есть варианты герминома (пик 10-12 лет, мальчики, развивается синхронно в супраселлярной цитерне и епифизе), возможно киста. Нет типичной гиперинтенсивности нейрогипофиза, что характерно при несахарном диабете. Мальчик отправлен на консультации эндокринолога, доп. лаб. исследования гормонального фона, конс. окулиста ( с-м Парино?).

 В принципе все может и так; жаль что нет возможности просмотреть все сканы в DICOM, и исследование было без усиления гадолинием. Мне на ум пришел такой вариант как гистицитоз; также молодой возраст; таже локализация плюс есть несахарный диабет.... Я приведу описание данных патологий и прмер снимка с герминомой. Надеюсь колеги помогут разобратся. А пока пойду читать Smith, это умнейшая книжка...

Germ Cell Tumors
Non-gonadal germ cell tumors are embryologically divided into germinomas, which originate from primordial germ cells, and non-germinomatous germ cell tumors, originate from cells with embryonal differentiation. Germinomas are potentially malignant, but display a relatively benign overall prognosis due to a high susceptibility to irradiation and chemotherapy. Non-germinomatous
germ-cell tumors are generally highly malignant and have poor prognosis. Non-germinomatous germ cell tumors are classified into embryonal carcinoma, choriocarcinoma, yolk sac tumors, teratomas, and any mixture of these tumor types (mixed germ cell tumor). Germ cell tumors are diseases of children and adolescence. Approximately 90% occur in patients less than 20 years old. In central nervous system (CNS) germ cell tumors, the pineal gland is the most common site of origin (50%), followed by the suprasellar region (20–30%). Other sites include the basal ganglia, thalamus, brainstem and spinal cord. Germinomas are the most common germ cell tumors originating in the CNS, while nongerminomatous germ cell tumors are usually seen in the
pineal region. Males are more commonly affected than females, with an estimated ratio of 4:1 in CNS germ cell tumors. Germ cell tumors of the pineal gland or basal ganglia are seen predominantly in males, whereas males and females are equally affected by suprasellar germ cell tumors. Suprasellar germinoma is more precisely called neurohypophyseal germinoma, since germinomas of this region commonly involve the hypothalamoneurohypophyseal axis and cause diabetes insipidus (Fujisawa
et al. 1991). CNS germinomas sometimes involve the pineal and suprasellar compartments simultaneously or sequentially.
This finding is nearly specific for germinomas, particularly in young patients. Klinefelter’s syndrome is known to be associated with various malignancies, including CNS germ cell tumor (Kaido et al. 2003). Elevated CSF or blood tumor markers are most specific
in the diagnosis of non-germinomatous germ cell tumors. Predominantly associated with yolk sac tumors, α-fetoprotein (AFP) can also be expressed by embryonal cell carcinomas and immature teratomas. While β-human chorionic gonadotropin (HCG) is markedly elevated in association with choriocarcinomas, 10–50% of germinomas also secrete β-HCG at low levels due to the presence of syncytiotrophoblastic giant cells. Typically, the solid portion of the tumor is iso- or slightly hypointense on T1-weighted images and iso- or hyperintense on T2-weighted images. Marked contrast enhancement is commonly seen after gadolinium injection. Cyst formation is a common finding, but calcification is usually not seen. MRI findings are rather non-specific, although infundibular thickening and an absence of normal signal hyperintensity in the posterior pituitary on T1-weighted MR images and relative hyperdensity without calcification on unenhanced CT represent common imaging features for neurohypophyseal germinomas (Kanagaki et al. 2004b). Anterior compression of the normally enhanced pituitary gland by a mass may be seen on sagittal gadolinium-enhanced T1-weighted images. At the time that patients present with diabetes insipidus, germinoma may be small or not yet be visible on MR imaging. In such patients, repeated imaging should be performed in 3–6 months.

 

 
 #

Продолжение: Герминома или....гистиоцитоз?

А вот так описывают гистиоцитоз
(Я кстати забыл упомянуть источник: M.F. Reiser · W. Semmler · H. Hricak (Eds.) Magnetic Resonance Tomography 2008

Langerhans cell histiocytosis (LCH) represents non-malignant proliferation of histiocytic granulomas. This disease is rarely seen in adults, but is common in children. CNS symptoms include hypothalamic/pituitary dysfunction such as diabetes insipidus, visual disturbances, and ataxia. Diabetes insipidus is present in 5% of patients with LCH at the time of diagnosis, but 10–50% of patients
are affected on follow-up examinations. LCH is the most common cause of childhood diabetes insipidus in Western countries. Involvement of the CNS is most common in patients with this multisystemic disease. In a large series of LCH cases, 42 of 44 patients with diabetes insipidus displayed involvement of other organ systems, including bone, skin, lung, and lymph nodes (Howarth et al. 1999). When the pituitary stalk and hypothalamus are involved by LCH, MR imaging shows infundibular thickening
or a focal hypothalamic mass, isointense on both T1- and T2-weighted images. LCH usually enhances markedly and homogeneously after administration of paramagnetic contrast. After the onset of diabetes insipidus, the posterior pituitary high signal on T1-weighted images becomes absent (Fig. 3.7.21) (Maghnie et al. 2000). Lytic calvarial lesions and enhancing parenchymal and meningeal lesions of the brain may occur. MR imaging may also demonstrate white matter lesions predominantly located in the pons, cerebellar peduncles and cerebellar white matter.
Children with isolated diabetes insipidus should be carefully observed for onset of other symptoms characteristic
of LCH. In a study in Italy, 15% of patients with isolated diabetes insipidus were found to have LCH (Maghnie et al. 2000).

 

 
 #

Я голосую за герминому :)

Я голосую за герминому :)

 
 #

Образование головного мозга у мальчика 14 лет.

Уважаемые коллеги! К сожалению, обратной связи по этому случаю не имею. На неделе сама свяжусь с направляющим доктором и постараюсь уточнить, что же выяснили.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"