radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

28.10.2008 МРТ головного мозга. Образование левой гемисферы

 

Пациентка среднего возраста, наблюдается 3 года у нейрохирургов и невропатологов с  диагнозами: дермоидная киста,  потом фалькс-менингеома. Клиника - головные боли, эпиприступы. Контрастирование не проводилось и в этот раз по причинам от врача не зависимых. Ваше мнение, коллеги?

 

 

 

 

 #

менингиома

Действительно, больше похоже на менингиому: относительно чёткие контуры, неоднородная структура с участками обызвествлений, небольшой масс-ээфект и отёк для таких размеров. Может быть есть распространение через фалькс на правую сторону.

 
 #

Первая моя реакция на данную

Первая моя реакция на данную публикацию было написать гневный коммент по типу: да как так можно было над человеком издеватся, 3 года "наблюдать" и ничего не делать и т.п. Но решил что надо "вести себя прилично".
Я если честно не понял фразы (контрастирование не проводилось по независимым от врача причинам)??? Давать гадолиний v/v при новообразованиях гол. мозга это аксиома. Я согласен с мнением коллеги igrik8208 по поводу менингомы; переход через фалькс на правую сторону определяется.

 
 #

Менингеома

Да, представте себе, что ей посоветовали "не трогать", поскольку, мол небольшие размеры ( в 2005г. 30х45! мм ). Контрастирование не проводилось по очень распространенной в нашей стране причине, нет денег, чтобы оплатить контраст. Пациентка еле насобирала денег на очередное исследование.  А страховой медицины у нас нет.

Мы сравнили образование в динамике ( предыдущие МРТ проводились в другом городе, были выборочные серии изображений на пленке, тогда тоже не контрастировали). Если вы заметили, то образование состоит как бы из двух узлов, один с выражеными кальцинациями, его то и описывали раньше, а второй - солидной структуры, появился в динамике. На счет распространение на правую гемисферу, мы усомнились, есть четкая граница, т. е. парасагитальный компонент есть, но без инвазии. Думаю, заинтересован в процесс сагитальный синус?

Как отдифференциировать от  олигодендроглиомы?

 
 #

Олигодендроглиома

Олигодендроглиома (группа глиом) опухоль из глиальных клеток; сложно отдеффиренцировать от остальных глиом. Не надо забывать что есть варианты злокачественных менингиом. Попозже напишу подробнее. 

 
 #

OLIGODENDROGLIOMA

OLIGODENDROGLIOMA
Uncommon slow-growing glioma that usually presents as a large mass.
Oligodendroglioma represents 5%-10% of primary brain tumors. Peak age: 30-50 years. "Pure" oligodendrogliomas are rare; usually tumors are "mixed" (astrocytoma/oligodendroglioma). The vast majority of tumors are located in cerebral hemispheres, the frontal lobe being the most common location. Intraventricular oligodendrogliomas are rare lesions. Many intraventricular lesions that were previously called oligodendrogliomas are now recognized as neurocytomas.
Radiographic features:
#Commonly involve cortex
#Typically hypodense mass lesions
#Cysts are common.
#Large nodular, clumpy calcifications are typical, 80%
#Hemorrhage and necrosis are uncommon.
# Enhancement depends on degree of histological differentiation.
#Pressure erosion of calvarium occurs occasionally.
 

 
 #

MENINGIOMA

MENINGIOMA
Tumor originate from arachnoid cap cells. Age: 40-60 years. Three times more common in females. Represents 20% of all brain tumors. Meningiomas are uncommon in children and if present are commonly associated with NF2. 90% are supratentorial.
Classification:
Typical "benign" meningioma, 93%
Atypical meningioma, 5%
Anaplastic (malignant) meningioma, 1%-2%
Location
@Cerebral convexity along falx and lateral to it, 45%
@Sphenoid ridge, 20%
@Juxtasellar 10%
@Olfactory groove, 10%
@ Posterior fossa clivus, 10%
@Tentorium
Uncommon locations:
@Lateral ventricles (pediatric age group)
@Optic nerve sheath (adult females)

Radiographic features
СТ
Hyperdense (75%) or isodense (25%) on noncontrast CT
Strong, homogenous enhancement, 90% (hallmark)
Similar signal intensity as normal falx on enhanced and nonenhanced CT
Calcifications, 20°/0
Cystic areas, 15%
< 1% of meningiomas may arise extradurally. These sites include intradiploic
space, outer table of skull, skin, paranasal sinuses, parotid gland, and parapharyngeal space.

MRI

Tumors are typically isointense with GM (gray matter).
Strong gadolinium enhancement
Best technique for detecting dural tail
Dural tail (60%) is suggestive but not specific for meningioma.
Increased vascular flow voids

Morphology
Round, unilobulated, sharp margin (most common)
En plaque, pancake spread along dura (rare)
Dural tail: extension of tumor or dural reaction along a dural surface
Edema is absent in 40% because of the slow growth.

Atypical meningiomas (15% of all meningiomas)
Necrosis causing nonhomogenous enhancement, 15%
Hemorrhage
Peripheral low-density zones (trapped CSF in arachnoid cysts)

MALIGNANT MENINGIOMA

Presently there are no clear radiological signs to predict malignancy in a meningioma
other than:
Rapid growth
Extensive brain or bone invasion
Bright on T2W imaging relative to brain (indicating meningothelial,
angioblastic, hemangiopericytic elements as opposed to T2 hypointense benign
meningiomas containing primarily calcified or fibrous elements)
Histologically, malignant meningiomas include the following cell types:
Hemangiopericytoma
Malignant fibrous histiocytoma (MFH)
Papillary meningioma
"Benign" metastasizing meningioma
 

 
 #

Kраткое описание олигодендроглиом и менингиом.

В последующих 2х комментах я приведу краткое описание олигодендроглиом и менингиом, извините что на английском, но русскоязычных источников по теме у меня нет. Если будут вопросы по переводу; пишите что именно непонятно, попытаюсь перевести.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"