radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

14.07.2012 Узи брюшной полости. Локальное утолщение дна и нижней стенки ж.пузыря. Прободение язвы луковицы 12-п кишки.Перитонит

 Пришёл на приём от хирурга, мужчина 60лет , диагноз в направление рак прямой кишки,(оперирован в октябре 11, выведена колостома), мтс в печень, перитонит?  Из анамнеза недёлю назад перенёс очередную химию после которой беспокоила тошнота, несколько раз рвота, вчера возникла интенсивная боль в эпигастрии, потом притупилась, однократная рвота. Ходит самостоятельно, при ходьбе боль не усиливается. Слабо положительный симптом Щёткина. По Узи картине локальное утолщение стенок в области дна и нижней стенки ж. пузыря, повышение её васкуляризации, незначительная жидкость вокруг,  Незначительное количество межпетельного выпота в нижних отделах. утолщение стенок петель тонкого кишечника, с наличием жидкостного содержимого в них. Незначитьное количество выпота в левом поддиафрагмальном пространстве. Неоднородные  Гиперэхогенные образования в печени и селезёнке. Свободного воздуха чётко не видно.

 

По представленным сканам можно поставить предположительный диагноз?( за качество извиняюсь. сканировал сонограммы и аппарат аналоговый.)

 

 #

Желчный пузырь обычных (на

Желчный пузырь обычных (на глаз) размеров,стенка действительно неравномерно утолщена,но сам пузырь не производит впечатления "острого" .Кстати, Вы ничего не сказали о поджелудочной железе,похоже ,изменений нет. В данном случае ,мне кажется, prolongatio morbi: очаги в печени и селезёнке,жидкость в бр.полости( асцит-перитонит?),утолщённые стенки тонкого кишечника,вероятно вследствие канцероматоза брюшины.В просвете петель кишечника - жидкость,возможно,признак нарастающей тонкокишечной непроходимости  при инфильтрации брыжейки всё теми же вторичными очагами.

 
 #

 Изменений в панкреас не

 Изменений в панкреас не увидел, забрюшинных узлов и узлов в малом тазу не определялось. В просвете желчного пузыря анэхогенно, размеры не увеличены. Из анализов небольшой лейкоцитоз до 13,5, другие анализы были в норме.

 
 #

 Случай не заинтересовал, а

 Случай не заинтересовал, а жаль. Просто больные с онкологией могут болеть и хирургическими болезнями.! Я при обследовании в заключении написал перитонит, локальное утолщение стенок 12-перстной кишки (инвазия? вторичное воспаление?) мтс в печень и  селезёнку. Переговорил с хирургом , после подготовки в этот же день взяли в операционную. На операции маленькая перфоративная язва луковицы 12-перстной кишки , локальный перитонит, стенка желчного пузыря локально десерозирована, воспалена где прелижала к язве. Канцероматоза брюшины, продолженного роста не определялось.

 
 #

Наблюдение интересное, правда

Наблюдение интересное, правда в таких случаях необходимо было после УЗИ сделать КТ, тогда бы все стало понятны. Спасибо за публикацию!

 
 #

Это так должно быть в

Это так должно быть в цевилизованном мире, а в Ц РБ всё гораздо прозаичней, голова руки, УЗИ аппарат достатоно старый , Р-ген аппарат. И  хирург он же онколог не побоялся пошёл сначало просто на диагностическую лапаратомию, затем расширился и нашёл прободение, и локальное изменение ж. пузыря.

 
 #

(Тема не указана)

 
 #

 Интересная презентация. 

 Интересная презентация. 

 
 #

Да уж,век живи-век учись.

Да уж,век живи-век учись. Всё-таки-клиника была,характерная для остр.хир.патологии-  острое начало, резкая боль.А так как перфорация оказалась прикрытая, то и клиническая картина стёрлась. У нас бы при таком описании  УЗИ сделали бы ФГДС и инсуфляцией воздуха и на обзорную бр.полости,глядишь и свободный газ обозначился. А хирург ваш молодец, живот перитонеальный склонил его в пользу операции.Симптомом Щёткина-Блюмберга рулит!! Спасибо за поучительный случай.

 
 #

по представленным сонограмам,

по представленным сонограмам, лично для меня "темный лес"

 
 #

Чужие сонограммы конечно

Чужие сонограммы конечно сложно описывать, но всёже бодимаркеры стоят, что увидел описал. Вот коментарии.

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"