radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

17.05.2012 УЗИ печени, КТ печени.

Женщина 45 лет, без особых жалоб, изменений в биохимических анализах;    АФП в норме.  Ранее пациентка регулярно (раз в 3 мес)   делала УЗИ по поводу ЖКБ и попыток медикаментозного лечения холецистолитиаза.  По всем многочисленным предыдущим исследованиям очаговых изменений эхоструктуры печени не описывалось.   Но на предшествовавшем последнем (за неделю до обследования у нас в центре) УЗИ впервые было описано    "объемное образование 2-3 сегментов печени".  Этим врачем было рекомендована КТ ОБП с контрастированием с диагнозом "ФНГ? ГЦК?" .    Перед КТ мы тоже сделали УЗИ.   После чего в необходимости обязательного выполнения дальнейшего КТ сильно засомневались, но пациентка настаивала.

     Предлагаю вам оценить УЗ картину печени и поделиться мнениями

Сагитальный скан по средней линии

косо- поперечная сканы параллельно краю рёберной дуги

ну и в плане тактики ведения подобных пациентов тоже хочется обсудить принятые у вас подходы 

 

 #

 плохо, что не отметили

 плохо, что не отметили маркерами само образование и нет маркера, где и как именно стоял датчик)

 

 
 #

я написал локализацию и

я написал локализацию и ориентацию датчика. А образование (образования?) лучше, если увидите сами )

 
 #

Мне видятся две гемангиомы.

Мне видятся две гемангиомы. Расширение сосудистой структуры, хотелось бы знать какой. Боди маркеры поставить надо.

 
 #

Участки гипостеатоза на фоне

Участки гипостеатоза на фоне жирового гепатоза

 

 
 #

 Мне видятся метастазы. 

 Мне видятся метастазы. 

 
 #

Мы тоже увидели не одно, а

Мы тоже увидели не одно, а несколько образований. Так помимо изоэхогенного объёмного образования показанного на 1 скане в правой доле  определяется еще 2 (показаны на 2-4 сканах) участка или образования  повышенной эхогенности, которые по В- режиму надо дифференцировать между всеми озвученными коллегами вариантами

 
 #

Бугристые контуры на первом

Бугристые контуры на первом скане, расширенная ветвь воротной вены,гетерогенность эхоструктуры..может быть цирроз?

 
 #

на первом скане видно в целом

на первом скане видно в целом почти изоэхогенное образование, выявить которое можно по отличиям текстуры паренхимы (несколько более крупнозернистая эхоструктура) и признакам масс эффекта (в т.ч. выбуханию переднего контура),  с возможной капсулой. Именно это немаленькое образование наконец заметили на предпоследнем УЗИ и с диагнозом "ФНГ? ГЦК?"  прислали в нащ центр.

 
 #

как вы думаете, насколько

как вы думаете, насколько информативным окажется УЗ оценка кровотока в подтверждении и дифференциации объемных образований? 

 
 #

          ЦДК образования 1

          ЦДК образования 1 скана, "классическая",  достаточно характерная картина  

 

ЦДК одного из гиперэхогенных образований (более поверхностного) правой доли

необычная для "капиллярной гемангиомы" (если это она) интенсивность картирования кровотока и необычный ход видимых сосудов

питающий сосуд?

да, это питающий сосуд с ускоренным кровотоком

 

     Картирование в режиме B- flow;  показано в цветной, но почти одноцветной шкале (как иногда картируют энергетический допплер)

кровоток в изоэхогенном узле с первого скана (в принципе, по этому очагу понятно всё и по ЦДК,  привожу сонограмму для иллюстрации сопоставления картирования кровотока в разных режимах)

другие гиперэхогенные узлы в правой доле

 

 

как бы вы описали узлы, сформулировали УЗ диагноз и .. дальнейшая тактика?   хотелось бы знать ваше мнение

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"