radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

20.10.2008 Рентгенограмма ОГК. Женщина 37 лет с кровохарканьем (гемоптизис).

Женщина 37 лет с кровохарканьем. Посмотрите пожалуйста представленный снимок; что вы думаете?
Образование определяемое на рентгенограмме, по вашему мнению может быть связано с кровохарканьем? Какова дальнейшая тактика, что бы вы порекоммендовали данной пациентке?
 

 

 #

Туберкулез???

Кровохарканье? Поди туберкулез!  

 
 #

Кровохарканье? Поди туберкулез!

Обоснуйте ваш ответ, пожалуйста?

 

 
 #

наличие кальцината возле

наличие кальцината возле стенок бронхов иногда вызывает кровохарканье, ну  а если у больного  на рентгенограмме полное спокойствие то есть хороший метод бронхоскопия

 
 #

округлая кольцевидная тень у

округлая кольцевидная тень у 2 ребра по передней поверхности , интенсивная с четкими контурами инородное тело? во первых  полипозиционная скопия , а вдруг оно не в легких . Ну , а далее т\г , а лучше КТ. Если тень связана с бронхов в полне возможно это причина кровотечения

 
 #

Женщина с кровохарканьем.

Во-первых, нужно точно разобраться, варианты возможного появления крови в мокроте? ведь не только  из легких. Конечно, тень нужно изучить, но я бы не смогла так уверенно сказать о кальцинатах или инородном теле только по прямой рентгенограмме (скиалогическая информация). Ретнгенография в боковой, возможно, в лордотической проекции. Консультация ЛОР, КТ и бронхоскопия.

 
 #

Всем большое спасибо за

Всем большое спасибо за высказанные мнения, это стимулирует работать дальше и больше! На представленных снимках видна овоидная тень размером около 9х4 мм с центральным просветлением; такие находки как правило интерпретируются как гамартромы или лимфоузлы. Конечно, надо делать КТ, это золотой обезательный стандарт обсследования как при гемоптизисе, так и при такого рода находках на рентгенограммах. Критерий постановки диагноза гамартромы по КТ это наличие жира или кальцинатов по типу поп-корна (кальцинаты как правило встречаются в более крупных гамартромах). Лимфоузлы бывают и внутри-легочные, не удивляйтесь; я сам раньше не верил пока не наткнулся на интересную публикацию и не почитал литературу по теме. Такие овоидные образования с центральным просветлением (и мне кажется что в опубликованном случае, центральное просветление распространяется до периферии в виде тонкой полоски-ворота л/у???) это типично для лимфоузлов. Мое мнение, что данная находка не связана с кровохарканьем, и вероятнее всего является доброкачественным образованием из группы (leave me alone) т.е. по русски оставьте меня в покое! Пациентке я заказал КТ и консультация ЛОР-специалиста (Натали Дереш-спасибо за прекрасный клинико-радиологический анализ!). В случае если пациентка решит делать КТ у нас в клинике; обезательно продолжим дисскусию.

 
 #

Догмат классической рентгенологии

 

Вот тут мы несколько расходимся. Как классический рентгенолог, произвел-бы томограммы верхушек в стандартных срезах, ибо «очаговый субстрат» справа в верхней доле имеется.

 
 #

Догмат классической рентгенологии. В споре рождается истина!

  Уважаемый Bалентин Львович, любой подход оправдан при условии что он приведёт к правильному диагнозу. Я считаю так, радиолог-диагност должен применять те лучевые методы, которыми он больше всего владеет, и позволят наиболее кратким и менее затратным путем прийти к правильному заключению, с учетом безопасности больного.

По конкретно данному случаю, в современной западной литературе разработаны четкие критерии по таким "очагам". Это, они называют SPN (solitary pulmonary nodule), в переводе: одиночный легочной узелок. Наличие просветления в центре с дорожкой к периферии, это критерий доброкачественности. Надо делать КТ, подтверждать наличие жира (гамартрома или в/легочной лимфоузел), и на этом закончить диагностический поиск. Более подробно все расписано в журнале Европейская Радиология, кажись за февраль или сентябрь 2007 года.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"