Submitted by Dr. Mario on 2012, April 20 - 09:25
Ребенок 8 месяцев. Изначально поступил с высокой температурой и кашлем. Снимок при поступлении от 18 Апреля выявил консолидацию в нижних отделах левого легкого. Выставлен диагноз пневмония. Через 2 дня у ребенка наступило ухудшение, температура не снижается, при аускультации не прослушивается левое легкое. Был выполнен контрольный снимок, на основании которого лечащий врач заказал КТ. Я предложил выполнить УЗИ и решить вопрос. Как вы думаете, можно поставить объективный диагноз по совокупности выполненных рентгенографии и УЗИ, и обойтись без КТ?
18 Апреля:
20 Апреля:
.jpg)
»
- Login to post comments
По узи ничего сказать не
По узи ничего сказать не могу (не владею), а по рентгенограммам - пневмония слева, осложненная плевральным выпотом, похоже, деструктивная.
Здравствуйте, уважаемый
Здравствуйте, уважаемый доктор Марио! Вероятно, из-за недоступности КТ всегда так поступал - (с недавнего времени УЗД не занимаюсь). В представленном Вами случае типичная картина плевропневмонии, осложнившейся плевритом. Рентгенография + УЗИ, по-моему, вполне достаточны. К стати, у Вас отличная аппаратура - мне такой детализации добиться не удавалось, рад за Вас.
С уважением. Ильич.
В данном случае без КТ
В данном случае без КТ вполне можно обойтись. В сказанному добавлю что плеврит смешанный- фибринозно-экссудативный.
Лучше рассматривать УЗИ
Лучше рассматривать УЗИ клипы. Серозно-фибринозный плеврит. Есть ли деструкция лёгких по этим снимкам сказать затрудняюсь, думаю, что в реальном времени было бы видно. Только на первом УЗ снимке какие-то неправильные короткие эхогенные полоски, не похожие на воздушную бронхограмму.
Делал быстро, клипы не успел
Делал быстро, клипы не успел записать. Я сразу выполнил пункцию плевральной полости, получил гной.
Да, так обычно и выглядит на
Да, так обычно и выглядит на УЗИ эмпиема. Рентгенографии и УЗИ на мой взгляд здесь вполне достаточно.
Так выглядит и гнойный и
Так выглядит и гнойный и серозно-фибринозный плеврит. Пункция была нужна.
Только не СЕРОЗНЫй , а
Только не СЕРОЗНЫй , а ЭКССУДАТИВНЫЙ. По классификации так, да и по узи мы не знаем на 100% о характере выпота.
Я имел ввиду, что КТ в данном
Я имел ввиду, что КТ в данном конкретном случае совсем не нужно. Особенности анамнеза, клиники и ультразвуковая "картина" все-таки сразу позволяют предположить именно эмпиему. Ну а пункция - конечно является методом верификации диагноза.
Абсолютно согласен.