radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

19.10.2008 УЗИ & КТ брюшной полости. Пациентка Р. 62 года с желтухой и невыраженными болями в эпигастрии.

 Коллеги; вашему вниманию предоставляется интересное клиническое наблюдение. Пациентка Р. 62 года обратилась в нашу клинику с желтухой и невыраженными болями в эпигастрии.

 Изначально я провел УЗИ и выявил наличие билиарной обструкции с расширением внутри-печенончных протоков и выраженным раширеннием холедоха. В просвете холедоха определялось ехогенная содержимое и сферические образования в терминальном сегменте, похожие на конкременты. На основании представленной УЗ картины, было принято решение провести КТ исследование, которое подтвердило находки описанные выше. Плюс удалось визуализировать подозрительное мягкотаканное образование в проекции Фаттерова сосочка. Следующим этапом мы заказали ЭРХПГ.

 Окончательный диагноз: ампулома Фаттерова соска с малигнизацией (adenocarcinoma). Диагноз был выставлен после ЭРХПГ; была взята биопсия и поставлен стент (см. снимки в вложениях).

 Какой можно сделать вывод из этого наблюдения? У людей старшего возраста КТ надо делать всегда при обструкции желчных путей; это аксиома; даже если мы на УЗИ видим конкременты в холедохе (как в этом случае). КТ выполняют на предмет наличия/отсуствия опухолей панкреас; холангиокарцином или папилом Фатерова соска.

 N.B. На заметку: для того что бы развилась такая выраженная дилятация холедоха (диаметр > 24 мм в нашем случае) и желчных путей; должно было пройти время; и не малое; внезапная обструкция камнем здесь как правило не причем, надо искать опухоли или стриктуры.

Приложения:
Фото 1,2: фото с монитора эндоскопа; видна опухоль Фатерова соска.
Фото 3: расширенный холеддох.
Фото 4: спавшийся холедох после сфинктеротомии и постановки стента.
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"