Submitted by DoctorZ on 2012, March 11 - 09:43
Больной 54 года. Состояние после литотрипсии (месяц назад сделано). До этого в почке 2 камня было до 13мм. Жалобы на боли правой поясничной области, иррадируюший промежность. Ваша мнение?
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
»
- Login to post comments
Литотрипсия проведена плохо
Литотрипсия проведена плохо - размеры конкременов практически не изменились - один в нижней чашечке, второй в верхней трети. Надо работать( повторное ДЛТ) по мочеточниковому фрагменту. Удивляет отсутствие контроля со стороны коллег урологов. Мы наших больных после ДЛТ контролируем сами спустя неделю и дорабатываем фрагменты иногда до 3-х раз ( кратность подхода к почке - 1 раз в неделю) до полной элиминации фрагментов или если "отсып" в нижнюю группу не более 5 мм.
Если вам видно второй камень
Если вам видно второй камень находится в уретере (средней части). Что делать надо? Продолжать литотрипсию?
2-3 см ниже нижнего полюса -
2-3 см ниже нижнего полюса - для нас это еще верхняя треть ( особенности положения терапевтической головки -со спины - верхняя треть, с живота - средняя ( 5 см до перекреста и 5 см ниже) и соответственно нижняя. Конкремент, естественно, вижу. Дробить под УЗ наведением, в данном случае, - не проблема - независимо от плотности камня можно дать любую мощность( от почки отходим) чего нельзя сделать про ДЛТ в самой почке ( работаем на половинной мощности). Возможно в несоответствии плотности конкрементов и применяемой силы воздействия была проблемма при первичом ДЛТ.
Спасибо!
Спасибо!