Submitted by medikpeno on 2012, March 6 - 21:10
Коллеги, интересует ваше мнение....Знакомая женщина 40 лет , периодические не сильные боли в мышцах голени. Травм не было. Я суставы не смотрю, но обнаружила по задней поверхности правой голени латерально в верхней трети, в межмышечном пространстве, образование неправильной веретенообразной формы размерами 60х29х23мм с неровными относительно четкими контурами (четкими не на всем протяжении ) но создается впечатление наличие капсулы. Содержимое анэхогенное с участками мелкодисперстной взвеси.Лоцируются перегородки толщиной до 4мм и с наличием на них полипообразных компонентов неправильной формы диаметром до 5мм +еденичные гиперэхогенные включения (кальцинаты). Было мнение: киста?, гигрома?,бурсит? Работаю в нищей ЦРБ, на старенькой АЛОКЕ-доплера нет, кровоток посмотреть нет возможности. В онкодиспансере на УЗИ дали заключение "киста", но краем глаза я видела, что при проведении эластографии спектр был не трехцветным как у кист бывает , а оранжево-желтым мозаичным, т.е. образование не плотное. При пунктировании , в том числе и под контролем УЗИ-содержимого не получили, это не жидкость...Что это может быть? Извиняюсь за качество...
»
- Login to post comments
Картинка - не ахти. Но судя
Картинка - не ахти. Но судя по всему - таки жидкостный коллектор. Может мукоидное сожержимое - поэтому и не удалось получить материал.
Может быть гигрома.
Может быть гигрома.
Киста
Киста Бейкера
http://emedicine.medscape.com/article/387399-overview#showall
Это была первая мысль, но не
Это была первая мысль, но не низковато она?
Хотя смотрю ещё раз на МРТ - 10-11 срез, там и ножка к суставу видна.
В общем понаблюдайте за ней в течении дня (утром и после рабочего дня). Теоретически - если это киста Бейкера, то она является структурой не стабильной в плане размеров так как имеет связь с полостью сустава, откуда в течении дня она под нагрузкой наполняется жидкостью.
Это может быть разрыв кисты
Это может быть разрыв кисты Бейкера, тогда можно объяснить низкое расположение очага
Насчет кисты Бейкера у меня
Насчет кисты Бейкера у меня есть сомнения : киста Бейкера всетаки распологается ближе к медиальной поверхности , а не латеральной. Она не выбухает в подколенной ямке и практически не пальпируется-с большим трудом при целенаправленном поиске при согнутой конечности . Киста Бейкера все-таки вторична : на первом месте патология сустава или травма-по МРТ-сустав без проблем, травм не было. И , наконец, если это киста, то почему при пунктировании не получили жидкость? Кто нибудь сталкивался с подобным? Специалисты, жду ваших коментарий, может быть подскажите дальнейшую тактику? Да еще , образование не изменяет ни форму , ни размеры ни при надавливании датчиком , ни в зависимости от времени суток или физической нагрузки. За месяц наблюдений-абсолютно никакой динамики. Специалисты МРТ- а липосаркомы или синовиальные саркомы будут отличаться на снимке от жидкостного образования?
Похоже на ганглий.
Похоже на ганглий. Расположение типичное. Клиника обычно обусловленна mass-эффектом. Нужно попытаться повторить пункцию под контролем УЗИ с иглой большего диаметра. Получите вязкую жидкость с высокой концентрацией гиалуроновой кислоты - значит это ганглий.
Большое спасибо за ответ,
Большое спасибо за ответ, почитала про ганглий-действительно очень похоже.