radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

Панкреатиты, разные и красивые. Подборка.

 Присоединяйтесь!

Пациент 46 лет. Панкреатиты у нас не так часто на КТ попадают, а в данном случае "порадовало" обилие изменения забрюшинное клетчатки.

 

 #

(Тема не указана)

 
 #

 А как Вы бы оценили

 А как Вы бы оценили КТ-индекс тяжести острого панкреатита по Balthazar?

Стадия  D, индекс 3?

Оценка панкреонекроза - индекс 2 (менее 30% поражения паренхимы поджелудочной)

В общем, КТ-индекс тяжести равен 5?

 

 
 #

 У нас пока не прижилась

 У нас пока не прижилась классификация по Balthazar, в данном случае имеется панкреонекроз головки железы с ее фрагментацией и крупноочаговыми участками пониженной плотности (менее 30% железы), выраженный парапанкреатит, выраженные инфильтративно-деструктивные изменения забрюшинной клетчатки. Свободная жидкость есть, ее  немного, и больше выражены инфильтративные изменения клетчатки. Структура и контрастирование тела и хвоста железы сохранены. 

Ориентируясь по статье: http://www.radiologyassistant.nl/en/47a07dcd6498c  , выставила бы D 3, но я несильна в оценке по Бальтазар 

На учебе в Склифе в 2009г давали такую КТ-классификацию панкреатитов:

 

1. отечный панкреатит
2. жировой панкреонекроз
3. геморрагический панкреонекроз
4. гнойный панкреатит (секвестр, абсцесс, флегмона, парапанкреатит)
 
 
острый панкреатит:
------------------
1. мелкоочаговый
2. крупноочаговый
3. тотальный 
 
 
осложнения панкреатита:
-----------------------
- инфильтрат в забрюшинном пространстве, брыжейке, сальниковой сумке, малом тазу с переходом 
через паховый канал на мягкие ткани бедра;
- киста(содержимое м.б. серозным, геморрагическим, гнойным);
- абсцесс;
- экссудация с образованием серозного, гнойного или геморрагического гнойника или флегмоны в брюшной полости или в 
забрюшинном пространстве;
- перитонит - локальный или разлитой;
- кишечные свищи
 
Наши хирурги пока пользуются установлением диагноза по МКБ-10, и выше приведенная классификация их вполне устраивает. С чем можно спорить, безусловно.
Но главное, моё описание с заключением КТ-признаков крупноочагового панкреонекроза головки железы, с панкреатитом и распространенными инфильтративно-деструктивными изменениями забрюшинной клетчатки, понято, КТ просмотрена с хирургами, вопросов не возникло. Хирургов интересовало, имеются ли абсцессы и острые кисты. На данный момент, ответ отрицательный.

 

 
 #

 С этими острыми

 С этими острыми панкреатитами не просто... Взять хотя бы псевдокисты - не всегда их надежно отличишь от абсцессов только по КТ. У нас как-то был случай.  Была клиническая задача определить есть ли у пациента, которого долго лечили консервативно, абсцессы (инфицированные псевдокисты), сколько и где. По КТ предположили, точно не помню, 2 шт. Потом сделали МРТ ОБП с диффузионно-взвешенными изображениями - наши коллеги  нашли ограничение диффузии ещё, если память не изменяет, в двух ограниченных скоплениях жидкости. Пропункировали - гной.

 
 #

По панкреатитам опыта кот

По панкреатитам опыта кот накакал, мало присылают. Не все йогурты одинаково полезны, не все методы исследований со 100%-ной гарантией истинности, увы! На то и совокупность клиники+лабораторных методов, мед.визуализации, чтоб жизнь мёдом не казалась. У данного пациента густой и обильный алкогольный анамнез, прислан на КТ уже в момент стихшей клиники после недельного интенсивного лечения, в том числе и в отделении реанимации. Что дальше будет - будем посмотреть.

 
 #

 Еще случай. Хр.калькулезный

 Еще случай. Хр.калькулезный панкреатит. Расширение вирсунга дистальнее 2-х камней в нем до 7 мм. Цель: уточнить состояние вирсунга и камней, потому не контрастировала. В прошлом бурный алкогольный анамнез, сейчас распирающие тупые боли.

Пациенту 46 лет, поедет в Москву удалять камни вирсунга.

От железы остались воспоминания и камушки.

 

 

 
 #

 46 лет пациенту, непьющий!

 46 лет пациенту, непьющий! Диастаза 770. (Перенесла с другой ветки)

 
 #

Пациентка 32 года. Июль

Пациентка 32 года.

Июль 2012:

Сентябрь 2012, предоперационную КТ не заказывали, после операции на следующий день (контраста на тот момент в больнице не было):

Пошли на повторную операцию, достать главную большую псевдокисту не смогли, "выражен инфильтративно-спаечный процесс", контроль:

<

Контроль через 4 суток (ручное введение омнипака):

 
 #

Случай коллеги. Девушка 33

Случай коллеги. Девушка 33 года, алкогольный анамнез.

 
 #

Мужчина 43 года.  

Мужчина 43 года.

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"