radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

23.12.2011_МРТ- Гемангиомы. Они вООбще как то лечатся?

40 posts / 0 new
Последнее сообщение
GAnn аватар
GAnn
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2009-02-19

 Вертебропластика - отличная методика, а в умелых руках способна творить чудеса. Но, поскольку она делается в основном на коммерческой основе, всегда будет соблазн сделать ее тому, кому не слишком-то и надо. Вот в чем опасность. А нам надо знать показания, чтобы направить тех пациентов, которым надо ее делать к вертебрологам. И ответить на один из самых частых вопросов пациентов - что такое гемангиома и что теперь с ней делать. 

Андрей Цориев аватар
Андрей Цориев
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2011-09-21

 Насчет "отличности методики" перкутанной вертебропластики :) Если вкратце - то разницы между пользой от вертебропластики цементом и псевдопроцедурой, при которой цемент не вводили - не обнаружено! 

"Two double-blind, randomized, placebo-controlled trials of vertebroplasty, with results published simultaneously, demonstrated that this procedure was no better than a sham intervention, without injection of cement, in relieving pain or improving function for patients with vertebral fractures at any of the measured time points (1 week to 6 months in one trial and up to 1 month in the other) (3,4). In one trial (3), which consisted of 78 patients, the median duration of pain at baseline for the vertebroplasty and sham groups was 9.0 and 9.5 weeks, respectively, and the mean overall pain severity was 7.4 and 7.1 on a standard 11-point numeric rating scale (with 0 representing no pain and 10 the worst pain ever). After 1 month, the overall pain severity decreased by an average of 2.3 points in the vertebroplasty group and 1.7 points in the sham group, an adjusted between-group difference of 0.6 point (95% confidence interval: −0.7, 1.8). In the other trial (4), which enrolled 131 patients, the mean duration of pain at baseline in the active and sham groups, respectively, was 16 and 20 weeks, and the average reported pain intensity in the 24 hours before the procedure was 6.9 and 7.2 out of 10. At 1-month follow-up, the mean pain intensity was 3.9 in the vertebroplasty group and 4.6 in the sham control group, an adjusted between-group difference of 0.7 (95% confidence interval: −0.3, 1.7). Differences in pain relief were neither statistically significant nor clinically meaningful in either of these two sham-controlled trials."

Vertebroplasty and the Placebo Response

  • Franklin G. Miller, PhD
  • David F. Kallmes, MD and 

  • Rachelle Buchbinder, PhD
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  • GAnn аватар
    GAnn
    Нет на сайте
    Зарегистрирован: 2009-02-19

     Не буду спорить, аргументов не имею. Ваша позиция ясна.  У нас этим только начинают заниматься. Статистика - дело довольно условное. Поживем, поработаем, увидим. Тогда и сложится собственное мнение. У нас делают цементирование, нейролизис под контролем КТ, биопсии. Не так давно и не так много еще. 

    Андрей Цориев аватар
    Андрей Цориев
    Нет на сайте
    Зарегистрирован: 2011-09-21

    Какая статистика? Это данные ДВУХ рандомизированных многоцентровых исследований :) Причем, проведенных в США!

    Андрей Цориев аватар
    Андрей Цориев
    Нет на сайте
    Зарегистрирован: 2011-09-21

    Ну и, что касается моей позиции - она у меня не выработана. Может статься, что именно при агрессивных гемангиомах она оправдана, потому что данные исследований упомянутых касаются других причин передомов позвонков. Не гемангиом. Но, еще раз позволю себе поставить акцент: агрессивная гемангиома - это крайне редкое заболевание, с четкими радиологическими критериями дифференциальной диагностики их с инцидентальными, неактивными гемангиомами. И поводов лечить неагрессивную гемангиому быть не должно! Коммерция ли, не коммерция.

    basic аватар
    basic
    Нет на сайте
    Зарегистрирован: 2011-11-28

     Создавая данную тему, был уверен, что она не будет столь обсуждаема ввиду довольно частой встречаемости данной патологии (если можно так выразиться).

    Эта же пациентка через 2 месяца после прохождения курса лучевой терапии. Изначально она пришла без первоначальных снимков и заключения. Ее интересовал именно результат лечения. Увидев первоначальные данные, и прицельно сравнив с последними - был приятно удивлен совершенно отличной картиной.

    Андрей Цориев аватар
    Андрей Цориев
    Нет на сайте
    Зарегистрирован: 2011-09-21

      А в чем приятность-то? В том, что пациентку подвергли облучению без четких показаний? Или в том, что не стало видно клинически не значимой гемнгиомы? А вместе с ней и гемопоэтического костного мозга?

    Helios аватар
    Helios
    Нет на сайте
    Зарегистрирован: 2010-06-13

     Андрей Эльдарович, можно к Вам обратиться с просьбой?Если не трудно, то не могли бы Вы поделиться информацией по дегенеративным заболеваниям дисков -выбухание, протрузия, грыжа ( четкие критерии, размеры, картинки, критерии  стенозов) , книг много, но мне нужно схематично, в виде таблиц-последние веяния..Буду очень благодарна.

    basic аватар
    basic
    Нет на сайте
    Зарегистрирован: 2011-11-28

     Ну как сказать,.. вроде как было и не стало... Хотя, это действительно не однозначно,. Учитывая что облучало то что особо и не нуждалось..

    basic аватар
    basic
    Нет на сайте
    Зарегистрирован: 2011-11-28

     Андрей Эльдарович, вопрос от Helios актуален и для меня. Поддерживаю. Напишите ваше мнение. 

    Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

    Facebook Comments Box

     

    Новый опрос

    Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
    Ссылка не работает
    50%
    Нет нигде закладки
    50%
    Всего голосов: 4

    RADIOGRAPHIA и FACEBOOK