radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

26.11.2011 УЗИ и КТ Печени. Получается Диффузное поражение печени метастазами нейроэндокринной аденокарциномы?

Мужчина, 77 лет, поступил с желтухой и жалобами на тупые боли в правом подреберье. Билирубин на момент поступления 11 мг/дл (норма до 1), наполовину прямой и непрямой. Трансаминазы повышены умеренно. За 5 дней билирубин повысился до 16 мг/дл. Для начала представляю УЗИ, выполнено на момент обращения.

 

 

 

 #

КТ Печени было выполнено на

КТ Печени было выполнено на следующий день:

 

 

 
 #

Печень увеличена, дуффузно

Печень увеличена, дуффузно неоднородная, увеличена головка панкреас и дилатирован холедох...Лимфоузлы увеличены...

 
 #

Диффузная холангиокарцинома?

Диффузная холангиокарцинома? лимфоузлы в воротах, камни в спавшемся желчном.

 
 #

Спавшийся желчный пузырь с

Спавшийся желчный пузырь с утолщенными и слоистыми стенками,с наличием конкремента в" просвете".А почему спавшийся?где-то у выхода желчного протока(а может в воронке)что-то есть-не то камень,не то выросло что-то,или же сдавило  из вне маленькая опухоль,то что мы на узи не увидели--если присмотреться-на 6 и 9 снимках что-то давит на ж.проток, да и лимфоузлы в воротах печенинацеливают на злокачественность процесса.(Сама печень неоднородной структуры,местами мелкоузловая(очажки),что видно и на КТ после контрастирования-мне ,неспециалисту в КТ,так показалось)...Так что же подтвердилось на КТ?

 
 #

А трансаминазы так и не

А трансаминазы так и не повысились? билирубин так быстро растет из-за внутрипеченочноо холестаза из-за отека паренхимы (прямой и непрямой пополам, блока протоков нет). По клинике можно было бы думать о каком-нибудь воспалительном процессе- фульминантном гепатите с некрозами, например. Но ферменты тоже должны повышаться. А для секундарных измененеий для меня слишком остро, слишком диффузно, слишком перипортально. Но по клинике вообще ничего не понятно- в сомнениях.
Вот статья неплохая по теме: http://www.ajronline.org/content/194/4/993.full

 
 #

Сомнения это хорошо, сильные

Сомнения это хорошо, сильные сомнения - еще лучше! трансаминазы и щелочная фосфатаза - повышены умеренно, значения практически не менялись в течении 6 дней (повторяли 3 раза), а вот билирубин растет! Итак, какие еще предложения, и главное - что делать надо?

 
 #

может быть первичный

может быть первичный билиарный цирроз? 

 
 #

А как доказать любую и

А как доказать любую и высказанных версий? Т.е. извечный вопрос после выполнения исследования - Что Делать?
 

 
 #

Пунктировать))

Пунктировать))

 
 #

Опасно кровотечением.

Опасно кровотечением.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"