radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

Напряженный левосторонний пневмоторакс

Напряженный лево-сторонний пневмоторакс с коллапсом левого легкого и смещением средостения вправо. Причина: неудачная установка центрального венозного катетера; катетер определяется на снимке; кончик катетера позиционирован в верхней полой вене.

 #

При напряженном или клапанном

При напряженном или клапанном пневмотораксе, кроме спадения - коллабирования легкого и наличия свободного газа в плевральной полости обязательно должно быть смещение средостения в противоположную сторону, в данном случае вправо, и именно смещение средостения указывает на клапанность (напряженность) пневмоторакса. В данном случае этого нет. Резкого смещения левого купола диафрагмы в данном случае также нет. Кроме всего прочего снимок такого качества, как представлен здлесь, не может говорить вообще о каком - либо качестве диагностики. Как Вы оцениваете некоторое расширение верхнего средостения вправо? Что это за добавочная тень костной плотности в области левой верхушки медиально?

 
 #

А ведь Шлева прав. Данных за

А ведь Шлева прав. Данных за "напряженный пневмоторакс" - классическая рентгенология действительно нет.

 
 #

Данных за "напряженный пневмоторакс" - нет.

 Согласен, приношу свои извинения, меня по началу подводило знание русской медициснкой терминологии. Заранее благодарю коллег за любые исправления.

TRAUMATIC PNEUMOTHORAX
penetrating trauma
blunt trauma
Rib fracture
Increased intrathoracic pressure against closed glottis: lung contusion/laceration
Bronchial fracture
fallen lung sign = hilum of lung below expected level within chest cavity
persistent pneumothorax with functioning chest tube
mediastinal pneumothorax
iatrogenic:
tracheostomy, central venous catheter, PEEP ventilator (3–16%), thoracic irradiation
SPONTANEOUS PNEUMOTHORAX
Primary/idiopathic spontaneous pneumothorax (80%)
Cause: rupture of subpleural blebs in apical region of lung
Age: 20–40 years; M:F = 8:1; esp. in patients with tall asthenic stature; mostly in smokers

• chest pain (69%)
• dyspnea
Prognosis: recurrence in 30% on same side, in 10% on contralateral side
Rx: simple aspiration (in >50% success)/tube thoracostomy (in 90% effective)

Secondary spontaneous pneumothorax (20%):
Air-trapping disease: spasmodic asthma, diffuse emphysema, Langerhans cell histiocytosis, lymphangiomyomatosis, tuberous sclerosis, cystic fibrosis
Chronic obstructive pulmonary disease is the most common predisposing disorder of secondary spontaneous pneumothorax
Pulmonary infections: lung abscess, necrotizing pneumonia, hydatid disease, pertussis, acute bacterial pneumonia, Staphylococcus aureus, Pneumocystis carinii pneumonia
Granulomatous disease: tuberculosis, coccidioidomycosis, sarcoidosis, berylliosis
Malignancy: primary lung cancer, lung metastases (esp. osteosarcoma, pancreas, adrenal, Wilms tumor)
Connective tissue disorder: scleroderma, rheumatoid disease, Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome
Pneumoconiosis: silicosis, berylliosis
Vascular disease: pulmonary infarction
Catamenial [kata, Greek = according to; men, Greek = month] pneumothorax
= recurrent spontaneous pneumothorax during menstruation associated with endometriosis of the diaphragm; R >> L
Neonatal disease: meconium aspiration, respirator therapy for hyaline membrane disease
Cx of honeycomb lung: pulmonary fibrosis, cystic fibrosis, sarcoidosis, scleroderma, eosinophilic granuloma, interstitial pneumonitis, Langerhans cell histiocytosis, rheumatoid lung, idiopathic pulmonary hemosiderosis, pulmonary alveolar proteinosis, biliary cirrhosis

mnemonic: THE CHEST SET

Trauma
Honeycomb lung, Hamman-Rich syndrome
Emphysema, Esophageal rupture
Chronic obstructive pulmonary disease
Hyaline membrane disease
Endometriosis
Spontaneous, Scleroderma
Tuberous sclerosis
Sarcoma (osteo-), Sarcoidosis
Eosinophilic granuloma
Tuberculosis + fungus
Types:
Closed pneumothorax = intact thoracic cage
Open pneumothorax = “sucking� chest wound
Tension pneumothorax
= accumulation of air within pleural space due to free ingress + limited egress of air
Pathophysiology:
intrapleural pressure exceeds atmospheric pressure in lung during expiration (check-valve mechanism)
 

Frequency: in 3–5% of patients with spontaneous pneumothorax, higher in barotrauma

displacement of mediastinum/anterior junction line
deep sulcus sign = on frontal view larger lateral costodiaphragmatic recess than on opposite side
diaphragmatic inversion
total/subtotal lung collapse
collapse of SVC/IVC/right heart border (decreased systemic venous return + decreased cardiac output)
N.B.: Medical emergency!

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"