radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

10.08.2011 КТ голеней.

Пациент 32 лет, беспокоят боли в нижней трети левой голени при пальпации. Травму отрицает. Аспириновая проба отрицательная.

 #

 Может перестройка в области

 Может перестройка в области прикрепления мышцы?

 
 #

 Неровность, изъеденность

 Неровность, изъеденность кортикала, преимущественно по внутреннему контуру.  Неостеогенная фиброма/остеомиелит/саркома. Кто больше?

P.S. просветите по поводу аспириновой пробы, плииииз

 
 #

На р-грамме мне показалось,

На р-грамме мне показалось, что похоже на остеоид- остеому, вот и сказал пациенту выпить аспирина (при приеме НПВС у пациентов с остеоид- остеомой боли купируются).

 
 #

 Спасибо!

 Спасибо!

 
 #

Distal tibial shaft

Distal tibial shaft sub-cortical medullary bone excentric smooth trabecular sclerosis with cortical inner plate irregularity. No evident cortical thickening or periosteal reaction.

При таких изменениях на ум приходит stress fracture, venous stasis changes и хронический остеомиелит. НО! Для все этих вариантов характерно утолщение кортикального слоя, а здесь я этого не вижу. Медуллярный инфаркт - уж очень нежная склеротическая перестройка трабекул и есть изьеденность внутреннего кортикального слоя, что не характерно. Остеоид остеома - нет четко определяемого нидуса.

Однозначно высказаться не могу, рекомендовал бы МРТ голени.

 

Cortical Lesions of the Tibia: Characteristic Appearances at Conventional Radiography

Stress Fracture

Stress fracture occurs at all ages, and there is no sex predilection. The location is diaphyseal in the tibia, and the epicenter is eccentric. The appearance consists of smooth cortical thickening, sometimes associated with lucent foci.

There are two types of stress fractures: those that occur when abnormal stress is placed on normal bone (fatigue fracture) (Fig 22) and those that occur when normal stress is placed on abnormal bone (insufficiency fracture) (Fig 23). In both cases, a distinct fracture line is only occasionally appreciated; instead, smooth reactive periostitis is incited by micromotion at the injury and is often radiographically evident. The bones of the lower extremities are commonly affected.

Running is the most common cause of fatigue fractures in the tibia. These fractures tend to occur in the middle to distal tibial diaphysis in long-distance runners, although more proximal involvement is seen in children and short-distance runners. Smooth periosteal and endosteal cortical thickening may be seen. Radionuclide bone scans often show characteristic findings and may show unsuspected bilateral involvement. When insufficiency fractures occur in the tibia, they often involve the distal metaphysis and are transverse in nature.

Fig 22.   Fig 23.

Venous Stasis

Venous stasis occurs at any age, and there is no sex predilection. The tibia and fibula are the most common locations. The epicenter is cortical. The appearance consists of diffuse, mature cortical thickening.

Severe venous insufficiency or venous ectasia can result in tibial or fibular cortical thickening secondary to mature periosteal bone formation (Fig 27). Venous stasis is probably the most common cause of diffuse cortical thickening in the tibia. The pathogenesis is uncertain; it may be due to tissue hypoxia, venous hypertension, or other local environmental change that ultimately leads to periosteal stimulation (diffuse, often asymmetric cortical thickening results). Physical examination results typically suggest the appropriate diagnosis.

Fig 27.

 

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"