Submitted by Olga Djm on 2011, July 6 - 18:46
Мужчина средних лет с желтухой.
Эх, не очень КТ вышло((( Завтра запишу по-другому.
»
- Olga Djm's blog
- Login to post comments
Выраженый высокий
Выраженый высокий вн/печеночный холестаз - дифузно расширены желчные протоки.
Гм, по РХПГ снимок 1 в проксимальном отделе холедоха на уровне конфлюенс участок сужения с нечеткими резко "оборваными" контурами, а в дистальном отделе плотное включение похожее на конкремент, контраст прошел зону стеноза и заполнил расширеннные протоки,
по РПХГ снимок 2 округлый дефект наполнения как экзофитное образование
по КТ на уровне слияния протоков гиперденсивное включение с кольцеобразным усиленеим стенок холедоха, желчный пузырь вероятно удален.
пока мысли об опухоли Клацкина ( инфильтативная форма), хотя не понятно такое интенсивное усиление обычно холангиокарциномы это опухоли с отстроченым усилением, стенозирующий холангит, но почему бы тогда такая локальность сегментарность поражения? ну и учитывая РХПГ снимок 1 имеет место и холедохолитиаз.
Мне не хватает более мелких сканов и коронарных рекон.
Пока мысль тоже о Клацкине.
Пока мысль тоже о Клацкине. Но хотелось бы КТ хорошо рассмотреть - чтото у меня толком не поучается (((((
Вероятнее имеет место
Вероятнее имеет место рентгенконтрастный (обызвествленный по периферии) камень проксимальной части печеночного протока, с признаками перивоспаления и воспаления холедоха в супрадуоденальной части.
Относительно оп.Клацкина посмотрим и поговорим после удаления камня.
Думаю о холангикарциноме.
Думаю о холангикарциноме.
Возможно и конкремент, но
Возможно и конкремент, но тогда для уверенности надо бы посмотреть и нативные сканы, плотность замерять. Картинки РПХГ меня более путают, чем разьясняют ситуацию, такой плотный конкремент должен был быть четко виден и на рентгенограммах, не могу разобраться.
С ЭРХПГ по моему
С ЭРХПГ по моему понятно:
Камень в дистальной трети (красный кружок) ничто иное как артефакт и что-то (не в холедохе) он же на 3 снимке.
Дефект за сужением пузырек воздуха стал врядли такая каменюка пропала бы на отсроченном снимке.
желтые стрелки культя пузырного протока.
вопрос - почему контраст по ДПК дальше не пошел?
я за опухоль холедоха.
ХЦР ГПП:
ХЦР ГПП: