radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

11.06.2011 КТ ОГП, ЭхоКГ. проблемы диагностики констриктивного перикардита. клинический пример

 Женщина 48 лет, худенькая, с нормальным давлением в очередной раз попала в госпиталь с клиникой сердечной недостаточности, IIБ.  Прислали на КТ (свой сломан). Что скажите о причине недостаточности? Ответ простой, но с нюансами, которые делают случай на мой взгляд  интересным. В принципе, для начала  вся информация на снимках есть. Но, если что - спрашивайте ))) 

 

 

 

 

 #

 Предположу порок (стеноз?)

 Предположу порок (стеноз?) митрального клапана. Интересно, что оперировали? Странная восходящая аорта, не протез?

 
 #

я бы не решился вывесить

я бы не решился вывесить неконтрастную  КТ при клапанной патологии, если бы причиной сердечной недостаточности была она)))  и для митрального стеноза - размеры левого предсердия нормальные (они вообще оба нормальных размеров, и это один из нюансов случая, который надо об`яснить). Посмотрите также лёгкие.   А стенки у восходящей аорты - действительно плотные, не по возрасту.  Операция - АКШ к огибающей  и артерии тупого края.   

 
 #

 Без линейки мне показалось

 Без линейки мне показалось левое предсердие расширенным, как и легочные вены в их устье. А о восходящей аорте - так не столько похожесть на кальцинацию (Вам виднее), сколько 2-контурность стенки вызывает вопросы. К сожалению, ничего по легким толком не скажу. Неоднородность клетчатки переднего средостения, возможно, как послеоперационные дела. Какой-то неконструктивный у нас с Вами диалог, sorry

 
 #

Диалог есть, и замечательный.

Диалог есть, и замечательный.  У Вас острый глаз ))) (хотя глазки  на аватарке зажмурены). Странно, что не вызвала вопрос  операция шунтирования у женщины (!), на тот момент 43 лет (!). Неоднородность клетчатки - в ту же копилку. У больной лимфагрануломатоз в анамнезе (по поводу которого давно получала лучевую терапию), так что пострадиационный коронариит (аортит), небольшой инфаркт - АКШ. Но, чтобы ускорить разбор, сейчас фракция выброса очень приличная. Так что причинами сердечной недостаточности не являются клапаны (изменения в них умеренные или незначительные и по данным ЭхоКГ), или коронарогенное снижение систолической функции ЛЖ. 

 
 #

Странно, что не вызвала

Странно, что не вызвала вопрос  операция шунтирования у женщины (!), на тот момент 43 лет (!). 

Если помалкиваю, это не значит что такой вопрос у меня не возник (!)(!). 

 
 #

Отсюда вывод: если вопросы

Отсюда вывод: если вопросы возникают - не надо помалкивать!  

 
 #

 Моему другу сделали

 Моему другу сделали шунтирование месяц назад, ему 35 лет, так что с возрастом - ничего удивительного)). Глазки - так я ж сплю, сонная коала ни у кого не вызывает негатива

Если дело не в клапанах, не в снижении выброса, то остается из сердечных причин только сужение легочной артерии, может, постлучевые изменения типа склерозирования клетчатки средостения. А на бОльшее коала не тянет))

 
 #

 Коллеги, помогайте! Хде

 Коллеги, помогайте! Хде Гринпис?))

 
 #

 Пока помощь в пути... Или не

 Пока помощь в пути... Или не я одна тут не совсем разобралась?)) Легкое, но утешение

 
 #

на КТ (после ЭхоКГ) поэтому и

на КТ (после ЭхоКГ) поэтому и послали, что после вердикта "данных за констриктивный перикардит нет" у  лечащего остались идеи на счет "фиброзирующего медиастинита"  да и всё пожалуй Но нам (не смотря на Эхо) всё равно не понравился перикард 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"