radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

06.06.2011 УЗИ почек & КТ ОБП Почка Пейджа

Здравствуйте коллеги. Хочу предложить вашему вниманию интересный, на мой взгляд, случай. Мужчина 60-ти лет, на момент осмотра - практически без жалоб.  Общий анализ мочи - без выраженных изменений (6-8 лейкоцитов, 2-3 эритроцита в пз, остальное вообще норма). в общем анализе крови кроме СОЭ 22, лейкоцитов 7.8 тыс, остальное  без особенностей. 2.5 месяца назад - были боли в пояснице и моча красного цвета. Вот и все, что удалось выяснить.

 #

да, забыл добавить,

да, забыл добавить, подвижность почки сохранена. А где версии, совсем неинтересные картинки (((( ?

 
 #

а где вообще расположено

а где вообще расположено образование? или описывайте, или ставьте бодимаркеры, чтоб мы не гадали. Многокамерное кистозно-солидное образование, судя по комменту - исходит из почки = мультилокулярный рак? 

 
 #

Не смотря на изменения,

Не смотря на изменения, узнать почку все же, по- моему, несложно. Бывает и хуже. А здесь четко видно границу её поддавленной и изменённой паренхимы и синус. На счёт откуда "исходит" и что исходит - вопросы остаются. 

 
 #

а травмы не было 2.5 мес

а травмы не было 2.5 мес назад? ( я просто так - как вариант развития событий к статичной картинке)

 

 

 
 #

отрицает...

отрицает...

 
 #

Думаю, без КТ с

Думаю, без КТ с контрастированием однозначно  ответить не удастся. По сонограммам дифференциальный ряд у меня получается следующий: почечно-клеточный рак, осложнённая киста, туберкулёз.

 
 #

В диф. ряд добавил бы

В диф. ряд добавил бы эхинококк.

 
 #

 на снимках с ЦДК картируется

 на снимках с ЦДК картируется кровоток в образовании, поэтому склоняюсь C-R.КТ с контрастированием обязательно нужно сделать.

 
 #

Извините, что не выложил

Извините, что не выложил клипы, приходится теперь описывать. "Образование" выглядит субкапсулярным (что вроде подтверждает чёткая граница с поддавленной паренхимой), отсюда и намёк Чабрец (если я её правильно понял) на лизированную или частично организованную субкасулярную гематому.  Но травмы и манипуляции больной отрицает, со свертываемостью тоже  вроде все в порядке. Вообще оно визуализируется   как неправильной формы  вытянутая структура, охватывающая почку, с неоднородным  "жидкостным" содержимым, с ообщающимися карманами, плотными "стенками" и перегибами (в одном из этих перегибов и виден сосуд, он идет в "стенке" и просто накладывается на содержимое) . В капсуле - усиление кровотока. В паренхиме почки рядом с "образованием" и в синусе (рис 9, 7) - эхопозитивные участки. По картинкам первой (абстрактно) просится  идея о подкапсульной организовавшейся гематоме, вероятно - с нагноением (тогда эхопозтивные участки в паренхиме - инфильтрация,  формирующиеся карбункулы). Но где перинефрит(почка подвижна и безболезненна), где изменения в анализе крови и проч. клиника?  Для туберкулеза или ксантугранулематозного пиелонефрита маловато кальция (точнее вообще нет). Субкапсулярную или периренальную. такую себе "многокамерную" сообщающуюся кисту, охватывающую паренхиму  вообще как- то не представляю.  Думаю пока о периренальной лимфоме или подкапсульном гемораже (с организацией)  из какой-нибудь спонтанно порвавшейся ангиомиолипомы (помните эхопозитивные участки?). В общем, нужны еще идеи или критика. Помогайте. Или не интересно?

 
 #

Интересный случай,но зачем

Интересный случай,но зачем гадать,когда просится КТ для диф.д-                                                                                                                                 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"