radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

19.01.2011 УЗИ и КТ Брюшной полости. Левосторонняя пара-дуоденальная грыжа. Тонкокишечная инвагинация.

 Мальчик 12 лет. Поступил в клинику с жалобами на боли спастического характера по левому флангу, было пару эпизодов рвоты. Со слов родителей, боли слева были и раньше. Был направлен на УЗИ брюшной полости через 24 часа после поступления. На момент обследования состояния состояние ребёнка стабильное, боли слева сохраняются, но малой интенсивности. В анализах крови - очень небольшой лейкоцитоз и немного повышен С-реактивный белок. УЗИ проводилось в течении около 25-30 минут.
Задача: описать УЗИ и высказать заключение, а также (важно!) написать рекомендацию. Главный вопрос: что делать дальше, и по возможности объясните.

N.B. Сонограммы где определяются немного расширенные петли кишки, выполнены ниже уровня где показана патология.

 

 #

тонко-тонкокишечная

тонко-тонкокишечная инвагинация

 
 #

И что делать? Тактика,

И что делать? Тактика, рекомендации? Вызвать хирурга?

 
 #

учитывая, что в таком

учитывая, что в таком возрасте инвагинации не связаны с функциональным расстройством пищеварения - нужно дообследовать, что бы убедится в отсутствии органических причин. в плане дообследования - можно рекомендовать КТ...

 
 #

Рекомендовать в плане

Рекомендовать в плане до-обследования или настоять на КТ?

 
 #

Итак, на УЗИ признаки

Итак, на УЗИ признаки инвагинации - "телескоп" и "кокарда". Инвагинация тонкой кишки в тонкую, локализация слева, логично предположить что это тощая кишка. Какова причина? Что делать? Направить к хирургу? Я бы не стал брать на себя такую ответственность, ибо не уверен был что в данном случае надо оперировать. Тем более УЗИ не проясняет причину такой редкой патологии, как тонко-тонкокишечной инвагинации тощей кишки да ещё и в 12 лет. Я решил сразу взять ребёнка на КТ, исследование было выполнено через 10 минут после окончания УЗИ.

КТ брюшной полости:

 

 

 
 #

Опубликовано ЧЕН в 25 Июнь,

 #

Вот такое я нашел.

Дисплазия соединительной ткани и вирусные инфекции как возможные предикторы инвагинации. В.М.Делягин. МГМСУ, НИИ детской гематологии МЗ РФ, Москва, Россия.

В 13% эпизодам инвагинации предшествовали вирусные инфекции, которые клинически можно было интерпретировать как рота- или аденовирусные. Ещё у 7% симптоматика вирусной диареи манифестировала в первые же сутки после ликвидации обструкции кишечника. Инвагинация, наряду с болью, проявлялась рвотой и диареей.Из всех наблюдавшихся детей в катамнезе по мере созревания и формирования генетически детерминированного фенотипа у 65% зафиксированы признаки дисплазии соединительной ткани, что проявлялось избыточной эластичностью кожи, синдромом суставной гипермобильности, долихостеномелией, воронкообразной грудной клеткой. В катамнезе 2 детей оперированы по поводу паховой грыжи, 1 – по поводу водянки оболочек яичка, 1 наблюдается по поводу вероятной аорто-мезентериальной компрессии. Известно, что дисплазии соединительной ткани проявляются особой брыжейкой и, что, видимо, более существенно, необычной иннервацией кишечника со склонностью к симпатикотонии.

У детей старше 6 лет наиболее частой причиной инвагинации считают лимфому. - может в данном случае это?

Инвагинация может сохраняться несколько суток, если обструкция кишечника не полная.

В этом случае периодически возникают боль в животе и симптомы энтероколита.

По зарубежным данным риск инвагинации резко возрастает в ближайшие недели после оральной иммунизации от ротавирусной инфекции. В связи с этим Американская Академия Педиатрии рекомендовала прекратить оральную вакцинацию от ротавирусной инфекции до завершения специальных исследований.

Таким образом, инвагинация может манифестировать с общесоматических симптомов. Инвагинации могут предшествовать эпизоды аденовирусной или ротавирусной инфекции. Можно предположить, что дисплазия соединительной ткани способствует развитию инвагинации.

 
 #

ЧЕН спасибо. На тему

ЧЕН спасибо. На тему сочетания ротавирусной с тонкокишечной инвагинации, я уже делал писал и делал пару публикаций. В данном случае ротавирусной инфекции нет, да и возраст ребенка другой. Диагноз можно поставить по данным КТ.

 
 #

если знать, шо искать

если знать, шо искать

 
 #

http://www.ssmu.ru/bull/03/2/

http://www.ssmu.ru/bull/03/2/1147.pdf-  думаю интересная статья по инвагинациям у детей и выбор метода лечения

 
 #

В статье идет речь об

В статье идет речь об инвагинации и нет ни одного слова о ее причинах, В данном случае, если я не ошибаюсь, основная суть вопроса в вероятной причине развития такого состояния.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"