radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

11.01.2011 УЗИ Молочной Железы. УЗ-критерии злокачественного образования.

 Женщина 75 лет. Обратилась с жалобами на болезненное образование медиальнее соска с выделением гноя из соска. Направлена на УЗИ молочной железы с подозрением на абсцесс. 

 #

карцинома молочных дуктус,

карцинома молочных дуктус, бирадс 5

 
 #

Дополнительное гипоэхогенное

Дополнительное гипоэхогенное образование, похоже что с капсулой и некротизированным центром. Образование с ровными контурами, реакция ткани железы вокруг. Увеличение аксиллярного лимфатического узла. Я бы по картине тоже заподозрила абсцесс. Назначила бы стереотаксическую тонкоигольную биопсию под УЗИ контролем с аспирацией содержимого, которое отправила бы на цитологию. Т.о. образование в левой молочной железе, если по BI-RADS, то 3 категория. Но нужно дообследование.

 
 #

Да, однако, с учетом

Да, однако, с учетом возраста, все же я ошиблась. Вроде бы и конвергенция тканей есть. Все же нужно думать об онкологии впервую очередь.

 
 #

Субареолярные абсцессы у

Субареолярные абсцессы у женщин менопаузального возраста (старше 50 лет) не редкость. УЗ-картину трактовать не могу, поэтому остановлюсь только на сомнении - под маской абсцесса может протекать рак. Интересно какой тактики придерживался автор, пункция (это наверняка), далее - маммография (если не было атипии при исследовании пунктата) , операция?

 
 #

BIRADS 3, означает что данное

BIRADS 3, означает что данное образование на 98% доброкачественное, контроль УЗИ/маммография через 3 месяца. Разве оно так выглядит ? Давайте вспоминать УЗ-характеристики злокачественных и доброкачественных образований молочной железы.

 
 #

Простите, в виду моей

Простите, в виду моей некомпетентности в УЗИ, написала видимо не то. Еще большое значение имеет осмотр и клиника. При абсцессе будет напряженность кожи, покраснение. Болезненность и может быть повышение температуры.

Вообще для УЗИ картины абсцесса характерно:гипоэхогенность образования, контуры могут быть вариабельные.  Образование обычно отграниченное с нечеткими контурами, неправильной формы. В центральной части - жидкостной компонент. Бывает хорошо видет гиперэхогенный ободок и дистальное усиление сигнала. Окружающие ткани изменены. Кожа над образованием утолщена. 

А вообще для доброкачественных образований характерно: четкость контуров, отграничение от окружающих тканей, однородность, Отсутствие изменений со стороны кожи и окружающих тканей.

Для злокачественных: гипо или изоэхогенность, нечеткость контуров, негомогенность эхоструктуры, бывает гиперэхогенный ободок, но не всегда, нарушена структура окружающих тканей, связок Купера. Часто микрокальцинаты.

Здесь у меня возникло сомнение в отношении абсцесса, а так как он из числа доброкачественных, то поставила 3кат. Ошибка. Т.к. при этом не заподозрила зло. Категория будет 4с, скорее.

 
 #

Вертикальная

Вертикальная ориентация,неровный,прерывистый контур,образование сниженной эхогенности признаки акцентаци кровотока в режиме ЦДК  у верхнего полюса образования . Больше данных в пользу злокачественного процесса . Пунктировать. Хотя аксиллярный ЛУ не производит впечатление метастатического.

 
 #

сначала полечить абсцесс ...

сначала полечить абсцесс ... хотя бы пункцией. а там видно будет

 
 #

Коллеги - это типичная УЗИ

Коллеги - это типичная УЗИ картина рака молочной железы: Края - неровные, инфильтрированные (гиперэхогенный ободок). Форма - ближе к пирамиде (в длину > ширины). Структура: выражена гипоэхогенная, определяется дистальное акустическое затенение (а при абсцессе что у нас будет дистальнее? Правильно, не затенение а усиление! Так как жидкость!). На сагиттальном скане - линейные гипоэхогенные дорожки к соску.
Если честно не думал что по данной публикации возникнут сомнения. Повторюсь: имеется типичная УЗ-презентация рака молочной железы. Женщина будет оперирована на днях. Пункцию я не делал, так как явный BIRADS 5.

Для закрепления знаний, повторим УЗ-признаки злокачественных образований молочной железы:

To be classified as malignant, a mass needed to have any of the following characteristics:

  • Spiculated contour

  • Taller-than-wide (not parallel) orientation

  • Angular margins

  • Marked hypoechogenicity

  • Posterior acoustic shadowing

  • Punctate calcifications

  • Duct extension

  • Branch pattern

  • Microlobulation

    N.B. Наличие любого из выше перечисленных признаков (если кому непонятно на английском, переведу на русский) является основанием что бы рассматривать образование как ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ.

 

 
 #

Поздно подключаюсь.Благодаря

Поздно подключаюсь.Благодаря Вашей первой лекции,Марио,по BIRADS (с переводом -она есть в архиве библиотеки сайта)и описания четких признаков узи рака м.железы,мне запомнились они навсегда:препендикуярный рост,сплошная(или почти)позади акустическая тень,нечеткость контура.(даже когда нет возможности проверить допплер).

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 8

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK