radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

09.12.2010. KT & МРТ головного мозга . Молодой человек с головокружением.Объёмное образование ствола мозга.

  Молодой человек жалуется на   головокружение , к-е  возникло больше  двух  месяцев  назад и в последнее время  усилилось , головной боли  нет.  Месяц  назад  делал  КТ головного мозга  , где  патологических  изменений структур  задней черепной ямки  не  было обнаружено:

 

 

 

 

   

 

На МРТ в стволе  мозга на уровне  олив мозжечка  под  IV  желудочком определяется  объёмное  образование  округлой формы    с четкими контурами , гомогенное, гиперинтенсивное  в Т2 , FLAIR ,IRT1WI  ВИ ,  изоинтенсивное  (не  визуализируется ) в Т1  ВИ ,  пониженной  интенсивности на  STIR ВИ. Капсула  не  выражена Не  накапливает контрастное  вещество. Парафокальный отёк  отсутствует. Деформирует  IV желудочек, поддавливает  оливы  мозжечка.  Признаков блока  оттоку ликвора на момент исследования  не  выявлено.

 

 

Т1 ВИ без  КУ: 

 

 

STIR ВИ:

 

Т1 ВИ с контрастным усилением:

 

 

Это  исследование проводилось в феврале  2010 г.  Сегодня  делали  контроль (изображения выложу  позже).Динамика  отрицательная за счёт  незначительного увеличения образования в объёме. Обструкции  ликворных путей нет , признаков  внутренней гидроцефалии  не  выявлено. В клинике  по  прежнему  преобладает  постоянное  головокружении.

 #

На КТ это образовние тоже

На КТ это образовние тоже видно на 5 сверху снимке. Только окно для головного мозга выбрано неудачно.

 
 #

Учитывая молодой возраст

Учитывая молодой возраст пациента, локализацию процесса, характер МР-сигнала нативно и с контрастом, предположу brain stem glioma T1 / фибрилярная или пилоцитарная астроцитома. Отсутствие усиления после введения контраста характерно для высоко дифференциированных "зрелых" процессов.

 
 #

думаю есди бы по КТ сделали

думаю есди бы по КТ сделали реконструкцию с тонким срезом  и сагитальную МПР посмотрели - то тоже бы заметили. Иногда на аксиалах довольно сложно заметить образование в ЗЧЯ. А в сагитале посмотрел - и все видно :)

 
 #

   Согласен  что  на  КТ это

   Согласен  что  на  КТ это  можно  было  увидеть ... особенно  ретроспективно  после сделаного  МРТ  .   Но  видимо  изменения сразу  не  бросились  в глаза  или   доктор спешил  ...  потом  и  больному стало  легче . Хорошо  что  ко  мне  пришли  через  месяц .  Больной консультировался в НИИ  нейрохирургии    в  Киеве и в  Москве .  По снимкам  тоже выставили  астроцитому  .  но никто  не  берется  оперировать.  Предложил  гамманож . (диаметр опухоли   не  превышает  3.0 см).

 
 #

 У кого  нибудь  в практике

 У кого  нибудь  в практике было  что либо  подобное?  Почему опухоль  имеет пониженный сигнал  на STIR взвешенных   изображениях (подавление  сигнала  от  жира)? Можете  ли кого либо из  нейрохирургов (КИев  ,Москва.  Минск) порекомендовать? Просто  очень  жалко   молодого  пацана...  Заранее  спасибо 

 
 #

С такой локализацией может

С такой локализацией может оказаться эффективным гамма-нож или кибер-нож. В госпитале Бурденко есть в Москве, в Новосибирске, в институте Мешалкина гамма-ускоритель. 

 
 #

artem Sk, простите, может я

artem Sk, простите, может я просто не в курсе, но мы для головы  STIR не используем.  По данному случаю, у вас были подозрения что образование жировое ( почему вы считаете что сигнал подавлен, разве он был повышен на Т1) ? 

 
 #

У меня знакомая неплохо

У меня знакомая неплохо "прооперирована" гамма в Клинике на Гомольце (Прага), правда там была менингеома ската, по размерам даже более 3  см, только там и взялись, поскольку все отказались. Вот уже 3 года,или больше,  Слава Богу, стабильно все.

Она  по нету закинули ислледование на консультацию,  ответили, быстро оформили все документы и поехала. Обошлось порядка 3-4 тыс дол. сама процедура, но все равно дешевле чем в других клиниках, так говорили.

www.homolka.cz/common/files/profil_nemocnice.pdf 

http://www.medassist.ru/clinic/cheh/homolce.shtml

 
 #

 Наталья, спасибо  большое

 Наталья, спасибо  большое  за  коментарии и ссылки!!!  В данном  случае  изображения  взвешенные  по  STIR здорово  сбили  с толку . Конечно такая  форма  , структура  и локализация, а также  отсутствие  контрастирования и  медленный  рост  очень  характерны  в первую  очередь для  фибриллярной  астроцитомы .  Хотя  были мысли  об атипичной  холестеатоме , коллоидной  (дермоидной и пр.) кистах

 
 #

 3-4  тыс. $ - это

 3-4  тыс. $ - это  действительно  дешево .Насколько   мне  известно самый  дешевый  гамма-нож  на  территории  СНГ это в С-Петербурге -  180  000 руб. (ок  6 000 $)  в  ЛДЦ МИБС.  Отзывы  хорошие,  много  положительных  результатов .

Кибер-нож в Киеве (клиника Спиженко) -  около 15000$   за курс .Говорят,  большой  риск лучевого  поражения  здоровых  тканей

Линейный  ускоритель  (Донецкий  противоопухолевый  центр)  -за курс  в пределах  6000-20000 грн (800-2300 $)   но  лично  по моим  наблюдениям - лишь в  меньшей  половине  случаев  стабилизация  процесса , в остальных -  динамика  отрицательная (имеются в виду только опухоли  головного мозга)

 
 #

  В  проведении радиохирургии

  В  проведении радиохирургии " гамма-ножом" отказали -  боятся  отёка ствола.В  госпитале Бурденко  предложили  операцию, но предупредили,  что шансов выжить очень мало  и большая вероятность "остаться " на столе... 

 
 #

 А  буквально в пятницу  была

 А  буквально в пятницу  была  у меня  одна  барышня  1972г. р., которая страдает рассеянным склерозом (подтвержден!) с 1993 года, с классической клинической картиной,  с  правосторонним оптимомиелитом в анамнезе .В настоящее  время  самочувствие  относительно  нормальное ,   жалобы только   на головокружение  и  нарушение речи  и координации движений. МРТ  картина по сравнению с предыдущими  исследованиями (посл. от 2008 года) - без  особых  изменений :

 с контрастом:

sorry за качество - поле  "ушло"(никогда! Слышите? Никогда не покупайте  китайские низкопольные томографы!!!  )

 

 
 #

"sorry за качество - поле

"sorry за качество - поле "ушло"(никогда! Слышите? Никогда не покупайте китайские низкопольные томографы!!!  
+100%, обходите стороной этот мусор китайский! в частности iOpen-0.35  
вот купил  artem Sk  за свои кровные, а теперь мучается!  
Никто не спрашивает у врачей и  специалистов  что покупать! Ну вот турнули покупателя ужО этого "оборудования". Так что у нас новый министр.

 

 
 #

я его  не покупал.  мне  его

я его  не покупал.  мне  его  подарили

 
 #

 Теперь  сижу  и  ищу  десять

 Теперь  сижу  и  ищу  десять  отличий. Думаю,  - а может и  у парня опухолеподобная (крупноузловая) форма  рассеянного склероза?

 
 #

 Или, как вариант, стволовая

 Или, как вариант, стволовая форма рассеянного энцефаломиелита.

 
 #

Нет, мне кажется, в первом

Нет, мне кажется, в первом случае центрально расположенное образование раздвигает структуры мозга, мозг как бы натянут на образование. А тут очаг парасагиттально,  как бы вместо мозгового вещества, хоть и с масс-эффектом. И форма в первом случае напряженно-круглая, а во втором вытянутая по ходу нервных волокон. Нет, мне про первого не кажется РС.

 
 #

 А вот мне сразу показалось,

 А вот мне сразу показалось, не демиелинизация ли в первом случае. Динамику делали?

 
 #

 Спасибо  за проявленный

 Спасибо  за проявленный интерес.  Контрольные  снимки за  декабрь 2010 г (в начале  поста  были  снимки за  февраль 2010):

Парень на  дексаметазоне .К сожалению  последние  полгода  я его  не  видел. Знаю  что   очень  плохо  перенёс  летнюю  жару в 2010г

 

 
 #

Да, вопрос исчерпан. Это не

Да, вопрос исчерпан. Это не демиелинизация, динамика налицо отрицательная :(

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"