radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

3.12.10 "Вертебробазиллярная недостаточность" и доплерография позвоночных артерий

В направлениях на рентгенографию шейного отдела позвоночника часто стоит эта самая недостаточность, насколько мне известно, в цивилизованных странах такой диагноз, мягко говоря, неактуален. В связи с этим вопросы:

  • не является ли такой диагноз/синдром анахронизмом?
  • критерий нарушения проходимости  позвоночных артерий не рентгенография, не РЭГ, а доплерография?
  • каковы возможности доплерографии, порядок, тактика направления, методики исслендования?

Само-собой, хочется услышать ликбез от УЗИстов

 

 #

 Типа заданы риторические

 Типа заданы риторические вопросы? Или наши УЗИсты только по потрохам? К farabef у идти?

 
 #

Безусловно, при указанном

Безусловно, при указанном направлении бессмыссленно делать рентген! На мой взгляд, ТКДГ (транскраниальная допплерография) хороша в сочетании с дуплексным (триплексным) исследованием брахиоцефальных артерий. Методика ТКДГ предполагает "слепое" сканирование, без собственно визуализации артерий. Дает информацию о сосудах шеи и головы на основании получаемых спектров кровотока от общей, внутренней, позвоночной артерий (лучше, если как минимум - на уровне двух сегментов-в первом и третьем, по правилам-  и в четвертом сегменте позвоночной артерии). В норме у взрослого кровоток по ПА должен Не снижаться, снижение линейной скорости (ЛСК) - в пределах 25% допустимо. На основании различных патологических паттернов дается заключение о проходимости артерии. Но- информация о проходимости, сосудистой геометрии, состоянии сосудистой стенки может быть получена при дуплексном (триплексном) исследовании артерий шеи и головы. Все, что на ТКДГ+ вышеуказанное. Поэтому, рекомендуется выполнение ТКДГ (для оценки вазомоторной реактивности, проб на проходимость соединительных артерий)+ дуплексное исследование брахиоцефальных артерий (для собственно визуализации анатомических вариантов строения, аномалий развития, проходимости артерий, наличия бляшек атеросклеротических).

 
 #

Если тема интересует более

Если тема интересует более подробно, пишите.

 
 #

Ruma, спасибо за

Ruma, спасибо за почин  Похоже доплерографистов не так много, не говоря уже о вертебрографистах  Видимо  в этой связи некому грамотно и компетентно противостоять анхронизму о котором я говорю. Давно подозреваю, что "вертебробазилярная проблема" сильно преувеличена и так же как "остеохондроз" служит некой черной дырой для диагностических и лечебных изысков. Например http://www.spina.co.ua/lechenie/sindrom-pozvonochnoj-arterii/

Стоит пациенту, даже молодому, пожаловаться на головокружение, как его немедленно направляют на рентгенографию с вышеперечисленными предположительными диагнозами. Не логичнее ли использовать современные возможности доплерографии для уточнения роли нарушения кровотока в т.ч. и по позвоночным артериям? Вот я и хочу понять возможности и УЗ методик.

Откровенно говоря, только интуитивно могу предположить суть терминов: дуплексное/триплексное исследование; спектр кровотока; сегмент позвоночной артерии  

 
 #

Дескриптор, хуже всего на

Дескриптор, хуже всего на диагностике отражается тот факт, что у одного и того же человека будут разные показатели кровотока в разное время, в зависимости от того, что поел-попил, и как спалось ночью и прочих факторов.

за цивилизацию нужно расплачиваться - остеохондрозами, нестабильностью шейных позвонков, синдромами раздраженного кишечника, вегето-сосудистой дистонией

 
 #

Уважаемый Descriptor вопрос

Уважаемый Descriptor вопрос почти философский. на месте клинициста попробуйте поставить доа коленных сутавов без рентгена, всегда отается мыслишка, а нет ли еще чего другого, хотя вероятность 1 из 1000(до бесконечности). При вбн без банальной рентгенографии считаю не обойтись (не будем же всем делать кт, хотя хочется), для диагностики, как остеохондроза, так и аномалий. При УЗДГ артерий БЦЗ: позвоночные артерии видны от устий до входа в череп, при ТК уздг от С2 до основной артерии и основную артерию , можно определить вариант отхождения от подкл. артерий, высоту входа в костный канал, если высоко то шанс быть сдавленными мышцами высока, калибр артерий, на хороших уз-машинах атеросклероз и т.д. По скоростным резистивным показателям кровотока признаки компрессии (со значительным снижением кровотка)вижу довольно редко, признаки ирритации позв. артерий часто. Клиницистам информация и рентгена и уздг нужна для выбора тактики дальнейшего обследования, лечения и выбора лек.препаратов.

 
 #

 признаки компрессии (со

 признаки компрессии (со значительным снижением кровотка)вижу довольно редко

То-то и оно! ВБН это собирательное, сказал бы условное, понятие, имеющее мало общего с действительной недостаточностью проходимости сосудов.

Клиницистам информация и рентгена и уздг нужна для выбора тактики дальнейшего обследования, лечения и выбора лек.препаратов.

Не скажу за ДГ, но рентгенография, позволяющая выявить остеохондроз мало что дает, т.к. его наличие не коррелирует с затруднением кровотока по позвоночным артериям. А клиницистам это нужно, прежде всего, для создания видимости интенсивности лечебно-диагностических манипуляций. Такое, у меня грешного,  складывается впечатление. Эффективность медикаментозного лечения данной патологии не подтверждено доказательными методами - деньги на ветер.

 
 #

Подписываюсь под последним

Подписываюсь под последним постом Descriptor

 
 #

Дуплексное сканирование -

Дуплексное сканирование - использование 2 режимов УЗИ (спекрт кровотока+серая шкала-обычное Узишное изображение), триплексное - 3 режима (все то же +цветовой допплер, когда "прокрашивается" сосуд цветом). сегменты позвоночных артерий - их 4: 1-от устья до входа в костный канал, 2 - в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков, 3 - от выхода из костного канала до входа в череп, 4 - интракраниальный - до слиягния с контралатеральной артерий и образования базиллярной артерии). У меня есть своя лекция по анатомии брахиоцефальных артерий и патологииэтих артерий. Не знаю только, как выложить :(. 

Фактически  дуплексное (триплексное) интересно, что по результатам исследования можно диагностировать аномалии развития брахиоцефальных артерий, и не проводить МРА (дорого), или оценивать функциональную состоятельность артерий по результатам МРА. Кстати, часто по МРА диагноз гипоплазии позвоночной артерии - по триплексному УЗИ звучит иначе: гемодинамически значимый синдром "малой" позвоночной артерии, т.е. сосуд более 2 мм, проходим, кровоток есть, выраженная асимметрия с контралатеральной артерией на всем протяжении, и снижение ЛСК по задней мозговой артерии на стороне (или на противоположной) измененного сосуда.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"