radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

18.10.2010. МРТ. Образования головного мозга (метастазы).

 #

 Жестоко, но красиво. Как

 Жестоко, но красиво.

Как давно болеет? Что еще по клинике? Температура есть?

Дифференциальный ряд обширный - от воспалительного генеза и до какой-нибудь  анапластической астроцитомы, либо вторичные изменения.

 
 #

Анна, а вторая серия  снимков

Анна, а вторая серия  снимков  это Т1 ВИ с контрастом? 

 
 #

Да, вторая серия с

Да, вторая серия с контрастом. Сорри, мы вчера эту тему муссировали в форуме, я на пальцах обЪясняла, обЪясняла - а потом выложила снимки, сдалась. 

Пациент без температуры, жалуется больше всего на одышку. Небольшой гемипарезик. 

Радует, что все же возникают какие-то колебания в отношении окончательного заключения.

Пациент падал за несколько дней до исследования, потом стал себя вести не совсем адекватно. Наши замечательные (без кавычек в данном случае) нейрохирурги, намерив смещение серединных структур, справедливо рассудив, что если кровь там есть, то м.б. подорстрая, направили его на МРТ. Нахожу обЪем, контрастирую. Результат см. выше. Заключаю, что, скорее всего, это метастазы (вторичные бластоматозные изменения, как я их ласково называю), но отмечаю, что хоть и маловероятно, но не исключено, обЪемное образование (астроцитома?) с внутриорганным метастазированием. Рекомендовано общеклиническое обследование, в т.ч. СКТ легких. Это вечером. Утром пациента резво начинают готовить к операции по поводу астроцитомы головного мозга, посмеиваясь над  внутриорганным метастазированием. Хорошое еще, что один думающий, читающий (хотя бы мои заключения) нейрохирург таки отправляет его утром на КТ легких, где обнаруживается опухоль. 

Исходя из вышесказанного, хотелось бы очень стереть ухмылки с лиц столпов больничной нейрохирургии насчет возможности внутриорганного метастазирования астроцитом, в чем большая надежда на д-ра Марио, т.к. самостоятельно найти ссылку даже на английском мне не удалось. Но то, что я об этом читала-слышала - это факт. 

Прошу пардону за многословность. 

 
 #

Анна, я также очень

Анна, я также очень заинтересована, так как никогда не слышала и нигде не встречала подобного метастазирования.

 
 #

Я ещё раз хочу пояснить;

Я ещё раз хочу пояснить; опухоли мозга не метастазируют в в обычном смысле этого слова, они могут распространятся (метастазиривать) локально в пределах ЦСН например по ходу ликворных пространств. Например глиобластома:
 

Glioblastoma Multiforme: Differential Diagnoses & Workup

Careful histological analyses have indicated that only 2-7% of glioblastomas are truly multiple independent tumors rather than distant spread from a primary site. Despite its rapid infiltrative growth, the glioblastoma tends not to invade the subarachnoid space and, consequently, rarely metastasizes via cerebrospinal fluid (CSF). Hematogenous spread to extraneural tissues is very rare in patients who have not had previous surgical intervention, and penetration of the dura, venous sinuses, and bone is exceptional.

 
 #

И очень редко, та же

И очень редко, та же глиобластома может метастазировать за пределы ЦНС. Вот ссылки:

http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijns/vol2n2/gl...

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15936366

http://www.springerlink.com/content/n67481r4323j7276/

http://www.kfshrc.edu.sa/annals/Old/173/96-213.pdf

 

 
 #

 Анна, похоже?

 Анна, похоже?

 
 #

По ликворным путям и

По ликворным путям и оболочкам - это знакомый путь. Кстати, здесь все "отсевы" близко к желудочкам или поверхности полушария. Ссылочки завтра посмотрю на свежую голову - я сегодня после суток еще и в клинике работала. Мозги уже ворочаются с трудом.

Картинка AzSh похожая, конечно. Все метастазы похожи. И все разные. Или это не они на вашем скане?

 
 #

 Да нет, я к тому, что это

 Да нет, я к тому, что это дополнительные очаги контрастирования вдали от опухоли. Португальский знаете? :)

Вот посмотрите, как по мне  - очень даже похоже: http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/rpgastroana1.html

 
 #

ПОртугальский я знаю плохо...

ПОртугальский я знаю плохо... посмотрю, спасибо! 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"