radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

14.10.2010 МРТ Орбит.

Женщина, 63 лет.

Более года стало опускаться верхнее веко, появился экзофтальм. Вроде бы образование из лобной пазухи, но что с костью? Ваше мнение?

 #

С контрастом.  

С контрастом.

 

 
 #

а это не менингиома с интра и

а это не менингиома с интра и экстракраниальным ростом,? прилежит к ТМО, оболочки контрастируются , ремодуляция и гиперостотические изменения прилежащей платинки лобной кости.

 
 #

Не знаю, опыта маловато.

Не знаю, опыта маловато. Вернее совсем нет.

 
 #

Подождем, что скажут Марио,

Подождем, что скажут Марио, Анюта, Наташа и  еще многие другие мегалодоны МРТ.

 
 #

Подождем.  

Подождем.

 

 
 #

Ябы, честно говоря, не

Я бы, честно говоря, не мудрствуя лукаво, после подробной описательной картины (на что давит, куда что смещает и т.п.) дала бы заключение "объемное образование левой половины лобной пазухи". С нас морфологию не трясут, и я обычно после такой формулировки указываю, что это ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО может быть. На менингиому действительно, подумать можно, но я ни разу не видела, чтобы она так росла. Обычно экстракраниальный компонент выглядит иначе, более гипоинтенсивным, как гребень. И растет она все же из оболочки МОЗГА, поэтому ей легче и проще расти в направлении мягкого мозга, чем прорываться с боем в полость пазухи. Область доступная биопсии, поэтому, мне кажется, не стоит тут указывать морфологию. Наверное, со мной поспорят Марио и Адрей (seven ray), которые считают, что написать "выявлена опухоль" это недостаточно, но иногда такие ситуации бывают. И, по-моему, это тот самый случай.

 
 #

Гм, интересно. Давайте

Гм, интересно. Давайте порассуждаем. Во первых почему бы не предположить что опухоль растёт из синуса в орбиту а не наоборот? Во вторых - МРТ показало признаки соответствующие менингиоме, плюс присутствует характерный признак усиления твёрдой оболочки (dural tail sign).

А теперь посмотрим в каких случаях встречается этот признак:

На первом месте (60-72%) - менингиомы!

Ex:

При других опухолях - намного реже. Вот список патологий при которых можно увидеть такое усиление:

Dural tail sign

Section: Signs

The dural tail sign occurs as a result of thickening of the dura and, in the majority of cases, is associated with meningioma formation. It was initially thought to result from direct invasion of the dura, however subsequent studies demonstrated it to be more a reactive process. As experience grew, it became increasingly noted to be present in other conditions, although without the same regularity.

  1. meningioma :  60 - 72% have a tail.
  2. pleomorphic xanthoastrocytoma (PXA)

It has also been reported with

Etymology

First described in 1989 by Wilms et al as thickening of the dura surrounding meningiomas.

Теперь проведём диф. диагноз методом исключения... И какой будет результат?

 
 #

Я исключаю Шванному!  

Я исключаю Шванному!  

 
 #

Растет, конечно, из пазухи.

Растет, конечно, из пазухи. Здесь у меня сомнений нет. Мысль о менингиоме у меня была, хоть и локализация очень экзотическая. Но кость изменена, утолщена, уплотнена, отреагировала твердая  мозговая оболочка.

Я сделала вточности так, как советует Анна. Пригласила лориков, все показала, обсудили. Но уже дважды за сегодня они мне говорили "...эта та с мукоцеле.."

Короче, ее прооперировали только что, на операции опухоль, выделилась легко, на разрезе как "мясо".  А  дальше дело за гистологией.  Подождем.

Лор-врачи говорят, что подобного еще не видели.

 
 #

Спасибо. Обязательно сообщите

Спасибо. Обязательно сообщите гистологию.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"